慢性肾功能不全患者甲状旁腺素测定的临床意义

宋青竹 魏玉龙

(内蒙古自治区巴彦淖尔市医院检验科 内蒙古巴彦淖尔 015000)

甲状旁腺素(PTH)是含84个氨基酸残基的直链多肽，分子量为9500。由于PTH分子的半衰期短，可迅速在肝、肾组织中裂解，而肾脏是清除循环中PTH片段的唯一器官。当肾功能不全时，即可出现血清PTH的升高。PTH增高作为尿毒症患者的并发症，已引起学者们的广泛重视.它对各脏器、组织均有一定程度的损害，在慢性肾衰各并发症中起着不可忽视的作用，

1 对象与方法

1.1 研究对象 正常对照组(A组)来自本院健康体检者25例，均无心、肺、肝、肾等重要器官疾病，肝、肾功能试验正常。患者组为来自我院就诊的肾功能异常的患者75例，根据血BUN、Cr检测结果分为肾功能不全代偿期(B组)25例，氮质血症(C组)25例，尿毒症期(D组)25例。

1.2 仪器与试剂 测定采用电化学发光法，检测仪器为罗氏公司生产的Cobas e 601全自动电化学发光仪，试剂为仪器配套试剂。

1.3 检测方法 于清晨采集受检者空腹静脉非抗凝血3mL，离心分离血清，检测血清中PTH浓度值(pg/mL)。

1.4 统计学处理 检测数据以x+3s表示，组间比较采用t检验。

2 结果

各组PTH检测结果比较见表1。B组与A组比较，PTH浓度无显著性差异(P＞0.01)，C、D组与A组比较均有高度显著性(P＜0.01)，表明PTH随着肾功能的改变而改变，当肾衰程度增加时，PTH増高越明显。

表1 各组PTH检测结果

3 讨论

甲状旁腺激素，是甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素。甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。但在慢性肾功能不全时，PTH又作为一种毒素对各器官组织包括心肌细胞、胰腺细胞、肝细胞、脂肪细胞、肾脏等均有损害。所以PTH作为一种重要的尿毒症毒素，在慢性肾衰并发症中日益显示其重要性。本组结果显示，肾功能正常时PTH浓度正常，肾功能异常时，PTH均异常升高，组间有显著性差异(P＜0.01)。说明血PTH浓度在肾功能不全时即有升高，且升高程度与肾衰程度一致，这与国内外报道相符［1，2］。肾功能不全的患者存在钙、磷代谢紊乱，低钙高磷刺激甲状旁腺素过度分泌，即可继发甲状腺功能亢进，继发性甲状腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭(CRF)及终末期肾病(ESRD)患者的常见并发症之一，并随着原发病进展而逐渐加重。此外，肾功能不全患者维持维生素D的活性产物1，25(OH)2D3产生减少，不能有效地抑制PTH产生，也是肾功能不全患者PTH增高的一个原因。肾功能不全患者由于PTH的增高，可累及多器官的损害，如心血管效应［3］、肾性贫血［4］、肾性骨病［5］等。所以，对于肾功能不全患者，检测PTH是非常必要的，它不仅可以监测肾脏衰竭程度，观察治疗效果，还可以预测其他器官的受损程度，具有较高的临床应用价值。

［1］朱月文.肾性贫血与甲状旁腺素的相关性研究［J］.中国药师，2005，8(4):321

［2］Tzanno Mc，Futata E，Jorgetti V，etal.Immune respone in hemodialysis parients:Is there any difference when low and high iPTH levels are compared［J］.Clin Nephrol，2000，54(1):22

［3］郑燕清，王卫红，杨智昉，等.甲状旁腺素的心血管效应［J］.中华内分泌代谢杂志，2001，17(4):254

［4］李德文，宋 娟.肾性贫血患者甲状旁腺素测定的临床意义［J］.中国中西医结合肾病杂志，2001，2(11):660

［5］李 晖，孙德珍.甲状旁腺素与慢性肾功能衰竭［J］.内蒙古医学院学报，2005，27(5):160