胎儿中枢神经系统畸形的产前超声诊断

张 娟 高爱林 张卫军

河南开封市妇产医院超声科 开封 475000

调查结果显示［1］，胎儿畸形为导致胎儿、新生儿死亡的一个重要危险因素，常见的胎儿畸形以中枢神经系统畸形为主，漏检率相对较低，超声检查对提高其临床诊断率具有重要意义。笔者对我院收治的98例患有中枢神经系统畸形胎儿的孕妇产前超声检查结果进行对分析，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院收治的中枢神经系统畸形孕妇98例作为研究对象，按照孕周分成对照组与观察组，每组49例。对照组年龄22～39岁，平均（27．8±13．5）岁；孕周27～38周，平均（31．2±3．5）周；观察组年龄21～40 岁，平均（27．6±12．4）岁；孕周17～27周，平均（20．5±2．7）周。所有孕妇均为单胎妊娠，自愿接受临床研究，并签署知情同意书。2组受试者年龄、孕周等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 研究方法：对2组受试者的产前超声检查结果进行对比分析。

1．2．2 检查方法：采用PHILIP IU22，GE E8 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3．5～5．0 MHz，检查时在孕妇的皮肤表面涂适量的耦合剂，然后经超声探头进行检查，注意开展多角度、全方位的检查，避免出现误诊、漏诊，对于一些图像不清晰、观察诊断存在障碍的胎儿，若有必要可对孕妇展开多体位的检查，从而保证检查结果的准确性。注意观察几个主要部位，如说易发生胎儿畸形而又不易观察的部位，头部、脊柱等。

1．3 观察指标 超声检查情况、畸形检出率等。

1．4 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS 18．0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2 组孕妇超声检查结果比较 观察组畸形检出率为93．88%，对照组为67．34%，观察组高于对照组（P＜0．05）。见表1。

表1 2组孕妇超声检查检查结果比较 ［n（%）］

2．2 2组孕妇畸形检查操作复杂情况比较 观察组孕妇接受多体位检查人数较对照组少（P＜0．05），操作时间较对照组明显缩短（P＜0．05），操作复杂率明显高于对照组（P＜0．05）。见表2。

表2 2组孕妇畸形检查操作复杂情况比较 ［n（%）］

3 讨论

调查结果显示［2］，近年来胎儿畸形的发生率越来越高，已经受到了人们的广泛关注。中枢神经系统畸形主要指中枢神经系统先天性发育异常，从而导致小儿智力残疾，现阶段对于中枢神经系统畸形尚无有效的预测方法，只能依赖单纯的早期诊断、及时终止妊娠的手段，提高生育质量。目前临床上常见的中枢神经系统畸形包括：脑积水、无脑儿、脊柱裂等。现阶段超声检查为产前诊断胎儿畸形的常用手段［3-5］。本次研究中出于对胎儿中枢神经系统畸形的产前超声诊断价值评价分析的目的，对我院收治的有中枢神经系统畸形胎儿的孕妇展开了产前超声检查，并对比分析了不同孕周孕妇的产前超声检查结果，通过对比发现，观察组畸形检出率高于对照组，这一结果与相关文献报道一致［6］，证实孕周在17～27周时产前超声检查对中枢神经系统畸形的检出率最为理想，在今后的临床诊断中应对其给予重视。研究中对比分析了不同孕周孕妇的产前超声检查复杂情况，结果发现，观察组多体位检查人数、检查时间超过10 min的人数、检查复杂率均较对照组发生明显减少，这一结果与相关文献报道相似［7-9］，证实了孕17～27 周时超声检查操作更加简便，准确性更高。

神经系统是胎儿最核心的部分，经彩色多普勒超声检查不但可以对常规超声检查的基本要求予以满足，同时对神经系统畸形的鉴别同样具有显著的临床价值，彩色多普勒超声与脉冲多普勒超声检查可以对紊乱的静脉、动脉血流进行清晰的显示，对于病灶供血血管的来源判断具有很大的帮助，估测预后意义重大。

综上所述，彩色多普勒超声检查在产前中枢神经系统畸形筛查中临床价值显著，孕17～27周的检出率最高，操作也最简单，值得关注。

［1］昊庆梅，扬桂兰，赵婧，等．彩色多普勒超声对胎儿单脐动脉的诊断及临床意义［J］．西部医学，2010，22（9）：1 714-1 715．

［2］周雪，王春连．产前超声诊断胎儿先天性畸形149例分析［J］．中国医药导报，2011，8（20）：146-147．

［3］李琴，陈东华，张玉华．产前超声诊断先天性胎儿畸形126 例分析［J］．中国现代药物应用，2009，3（1）：71-72．

［4］陈焰．超声在胎儿畸形筛查和诊断中的价值［J］．中国医刊，2007，39（9）：21-23．

［5］王莉，吴青青，陈焰，等．彩色多普勒超声应用于11～14 周胎儿筛查的价值［J］．中华医学超声杂志（电子版），2011，8（1）：31-36．

［6］李姣玲，戴常平，黄丹萍，等．彩色多普勒超声诊断单脐动脉合并胎儿先天性结构畸形的价值［J］．中国医学影像技术，2011，27（1）：127-130．

［7］张波．超声诊断胎儿中枢神经系统畸形临床分析［J］．中国实用医药，2012，7（5）：92-93．

［8］赵新美．胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断分析［J］．现代中西医结合杂志，2010，19（1）：94-95．

［9］袁庆红．超声在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值［J］．福建医药杂志，2011，33（3）：88-89．