前列地尔注射液联合丹红注射液治疗老年腔隙性梗死的安全性及效果

张俊生

河南鹤壁煤业（集团）有限责任公司总医院药学部 鹤壁 458000

近年来，腔隙性梗死的发病率呈现出不断上升的趋势，病理学研究认为其主要是因脑内深穿支动脉及终末动脉狭窄或出现血栓脱落阻塞所致，临床多发于高血压性动脉病变、微动脉粥样硬化的患者。当患者动脉壁出现粥样硬化或玻璃样变后，进而造成脑血管管腔狭窄，最终导致局部脑组织缺血性坏死，形成腔隙性梗死［1-2］。研究发现，同型半胱氨酸（Hcy）在脑梗死发生中发挥重要作用，可导致血小板黏附或聚集，从而引起动脉粥样硬化性疾病，属于脑梗死及脑梗死复发的高危因素之一［3］。本次研究中，选取2013-06-2014-06我院收治的老年腔隙性梗死患者168例，观察前列地尔注射液联合丹红注射液治疗老年腔隙性梗死的安全性及临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013-06-2014-06我院收治的老年腔隙性梗死患者168例，合并糖尿病54例，冠心病68例，高脂血症46例。按照随机抽取原则分为对照组和观察组各84例。对照组中男50例，女34例；年龄63～88岁，平均（73．4±2．7）岁；观察组中男54例，女30例；年龄62～88岁，平均（72．7±2．2）岁。2组患者在性别、年龄以及病情上比较差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

1．2 纳入标准 （1）经脑梗死的诊断标准或CT 或磁共振成像确诊的老年腔隙性梗死患者。（2）排除脑出血、大面积脑梗死等严重神经系统疾病和严重的肝、肾功能障碍。（3）无酒精或非法物质的滥用史［4］。（4）所有患者及其家属对本次研究知悉并签署知情同意书。

1．3 方法 观察组给予丹红注射液30mL 溶于0．9%氯化钠注射液250mL静滴，1 次／d，前列地尓注射液10μg 溶于0．9%氯化钠注射液100mL静滴，14d为1个疗程并观察疗效。对照组给予前列地尓注射液10μg 溶于0．9%氯化钠注射液100mL 静滴，1 次／d。同时根据辅助营养支持、神经保护以及抗血小板聚集等治疗。14d 为1 个疗程。2组患者中合并高血压者给予降血压药物治疗，合并糖尿病者予以降血糖药物，合并冠心病者给予扩管、营养心肌等对症治疗。

1．4 观察指标 2 组患者在治疗前后对血清中Hcy的含量、大脑中动脉（MCA）收缩期峰值的血流速度进行检测。其中Hcy含量采用全自动免疫发光分析仪进行分析测定，MCA 收缩期峰值的血流速度采用以色列RIMED Digi-LiteTCD彩色经颅多普勒进行检测［5］。

1．5 统计学处理 应用SPSS 18．0统计软件，计量资料以均数±标准差表示；计数资料采取率（%）表示，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后血清Hcy水平、TCD 血流速度较治疗前显著改善，观察组血流速度与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1、表2。

表1 2组治疗前后动脉（MCA）收缩期峰值的血流速度比较 （±s，cm／mL）

表1 2组治疗前后动脉（MCA）收缩期峰值的血流速度比较 （±s，cm／mL）

组别 n 治疗前 治疗后对照组84 90．45±39．03 86．2±17．28观察组84 94．22±40．27 82．09±10．35

表2 2组治疗前后Hcy水平比较 （±s，nmol／mL）

表2 2组治疗前后Hcy水平比较 （±s，nmol／mL）

组别 n 治疗前 治疗后对照组84 25．09±2．78 16．20±2．05观察组84 26．24±3．05 9．8±0．23

3 讨论

老年腔隙性梗死属于一种常见的脑血管疾病，具有较高的发病率和致残率，对老年患者健康和生命安全威胁性较大。其主要由高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病［1］。临床治疗中常采用细胞活化药、高压氧治疗以及适当的肢体功能锻炼等［6］。

研究认为，腔隙性梗死主要因气滞血瘀、脑脉痹阻而引起，需要祛瘀通络，活血化瘀［4］。丹红注射液由中药成分提取，其丹参、红花黄素等成分具有抗凝和纤溶功能，对降低血清Hcy水平，抑制Hcy的氧化具有良好效果［6-7］。红花成分能有效抑制由Hcy 激活内源性凝血系统，防止体内外血小板的聚集，从而有效促进脑动脉血流量，保证脑细胞的营养补给，减少神经功能缺损以提高患者生活质量［7-8］。本次研究中，采用丹红注射液联用前列地尔治疗的观察组在改善后Hcy以及MCA 血流速比较差异有统计学意义（P＜0．05）。由此显示，丹红注射液在促进脑组织血流量，改善脑组织微循环等方面具有重要作用，从而有效保护脑组织，扩血管、降血压，恢复红细胞的变形能力。

总之，丹红注射液联合前列地尔注射液治疗老年腔隙性梗死具有较好的临床效果，可有效改善患者临床症状，提高临床治愈率，值得临床推广和应用。

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