强化心理干预对脑胶质瘤围术期患者中焦虑抑郁情绪的影响

徐 文 闫 俊 张爱云 邹立勇

湖北宜昌市第二人民医院 三峡大学第二人民医院 宜昌 443000

脑胶质瘤是中枢神经系统常见的肿瘤，发病率占中枢神经系统肿瘤的40%～50%，且具有较高复发率病死率，严重威胁患者的生命安全［1］。脑胶质瘤起病于神经细胞病变，好发于20岁以下的青少年及40岁以下的青壮年，临床上通过手术治疗为主，辅以放疗与化疗结合的方法进行治疗［2］。研究指出［3］，脑胶质瘤患者在确诊后常出现沮丧、悲观、焦虑、抑郁等其不良心理状态。由于患者对手术过程及预后效果的担忧，多数患者在围术期存在严重的负性情绪，这些负性情绪将会导致脑胶质瘤的恶化。因此，本研究选取2012-06—2014-05在我院进行治疗的脑胶质瘤患者92例为研究对象，采用强化心理护理对其中46例围术期患者进行干预，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2012-06—2014-05在我院进行治疗的脑胶质瘤患者92例为研究对象，随机分为实验组与对照组，实验组46例，男25例，女21例；年龄14～47岁，平均（38．68±3．52）岁，对照组46例，男24例，女22例；年龄13～45岁，平均（37．13±4．65）岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较 （n）

1．2 研究方法 2组患者均接受常规药物治疗，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予强化心理护理干预。

1．2．1 心理评估：患者入院后由责任护士向患者介绍医院及科室的概况，使患者熟悉医院的环境，减轻陌生环境对患者的不良刺激，通过舒适的环境使患者得到心理上的安慰。护士应主动与患者交流，构建良好的护患关系，耐心倾听患者的叙述，通过护患间沟通，对脑胶质瘤患者的心理状态有初步的了解。手术前由责任护士对患者的心理状态进行详尽评估，掌握患者存在的心理问题，向患者及家属解释患者目前存在的不良心理状态及解决的方法。

1．2．2 心理支持：密切注意患者心理状态的改变，关注患者所关心的问题，运用护理专业知识向患者解释术前如何进行配合，安慰患者的紧张情绪。指导家属疏导患者存在的心理问题，包括耐心倾听患者的自述，对其焦虑情绪表示充分理解，运用鼓励性的语言增加患者战胜疾病的信心，使患者时刻体会到家属在身边的支持与陪伴，减轻其围术期的心理负担［4］。

1．2．3 强化干预：由责任护士及手术医生术前做好手术相关内容的介绍，消除患者疑虑，增加其对医护人员的信任感。由手术医生向患者详细介绍脑胶质瘤手术的过程，使其在术前有充足的心理缓冲时间，避免在手术前期集中出现焦虑、抑郁等负性情绪。术前发放手术患者注意事项，详细介绍手术的方式及需要患者注意的问题，采用书面教育与口头讲解相结合的方式增加患者对脑胶质瘤手术相关知识的了解。术前半小时由病房责任护士、手术室巡回护士及患者家属陪同患者前往手术室，通过与患者沟通及鼓励减轻其术前的紧张心理。

1．3 评价指标 （1）焦虑情绪评定：采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）［5］评价患者焦虑症状。该量表由Zung于1971年编制，包含20个条目，采用Likert 4级评分，得分越高，表明患者焦虑程度越高。其中标准分≥50分表示存在焦虑症状，50～59分表示存在轻度焦虑症状，60～69分表示存在中度焦虑症状，＞70分表示存在重度焦虑症状。（2）抑郁情绪评定：采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）［5］评价患者抑郁症状。该量表由Zung于1965年编制，抑郁自评量表由Zung于1965年编制，包含20个条目，采用Likert 4级评分。（3）护理满意度评定：采用研究者自制护理满意度问卷评价患者对护理工作的满意度，该问卷采用Likert 5 级评分，从“非常不满意”到“非常满意”，满意率为满意与非常满意人数之和与总人数之间的比值。

1．4 统计学方法 采用SPSS 17．0软件统计，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组焦虑、抑郁情绪得分比较 2组患者护理干预后焦虑、抑郁得分比较，实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．2 2组护理满意度比较 实验组患者护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表2 2组焦虑、抑郁得分比较 （±s）

表2 2组焦虑、抑郁得分比较 （±s）

注：与对照组相比，P＜0．05

评分 实验组 对照组 t值 P值SAS评分 52．46±6．18 58．34±7．16 4．22 ＜0．001 SDS评分 51．19±5．51 55．26±5．34 3．60 ＜0．001

表3 2组患者护理满意度比较 （n）

3 讨论

脑胶质瘤患者普遍承受着手术、后续治疗、预后效果等方面压力，长时间承受巨大压力会使患者产生焦虑、抑郁等负性情绪［6］。研究显示［7］，恶性肿瘤的发生与情绪的突然变化存在一定的相关性，负性情绪能够降低机体免疫力，促进突变细胞的增殖，诱发组织产生癌变。围术期患者的负性情绪是手术患者常出现的心理问题，紧张、焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪会引起患者交感神经的兴奋，促使患者的心率增加，血压升高，不利于手术的开展，而对疾病的担忧也会是影响患者术后恢复的因素之一。因此，应对脑胶质瘤围术期患者采取必要的心理干预，改善患者不良心理状态，提高其生命质量。

强化心理干预的过程是在评估患者的心理问题后，护士采取心理护理措施，运用护患沟通技巧，与患者及家属进行有效沟通，再结合患者的理解力与疾病情况，提供针对性的干预内容［8］。本研究进行强化心理护理干预后，由表2、表3可知，实验组患者的焦虑、抑郁得分明显低于对照组，实验组患者护理满意度明显优于对照组。这可能是由于接受心理疏导及手术相关的知识讲解后，患者能够正确认识疾病，了解手术过程，不再担忧疾病的治疗，能够积极配合手术治疗。通过增加护患间的沟通频率也增加了患者对护士的理解，提高患者对护理的满意度。

综上所述，对脑胶质瘤围术期患者实施强化心理护理干预能够能够有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者对护理工作的满意度，对于提高保障脑胶质瘤患者的手术效果，提高患者生存质量具有重要意义。

［1］徐国政，袁先厚．脑胶质瘤靶向治疗新进展［J］．中国临床神经外科杂志，2011，16（9）：568-572．

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［3］廖珩，魏君，宋鑫，等．老年脑胶质瘤患者术后心理状况及其影响因素［J］．中国老年学杂志，2013，33（23）：5 971-5 972．

［4］曾晓琴，黄燕梅，成慧．116例脑胶质瘤病人围术期护理［J］．全科护理，2010，8（23）：2 105-2 106．

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［6］张志涛，韩艳珍，王建英．系统化心理干预在脑胶质瘤病人围术期中的应用［J］．护理研究：中旬版，2013，26（11）：2 989-2 990．

［7］宫安静，李新钢，孟庆海，等．肿瘤干细胞致敏的树突状细胞对脑胶质瘤细胞免疫的影响［J］．中华神经外科杂志，2011，27（2）：136-139．

［8］林军华，李晓萍，吴永明，等．强化心理治疗联合万拉法新对卒中后抑郁患者神经缺损的影响［J］．中华神经医学杂志，2011，10（5）：524-526．