康复训练和护理干预在小儿脑瘫中的应用效果观察

张 欣

第四军医大学第一附属医院（西京医院）儿科脑电图室 西安 710032

小儿脑瘫是指小儿出生1个月内由于各种因素引起的颅脑受损或大脑发育异常等原因导致的中枢性运动性障碍，小儿脑瘫的主要临床表现为患儿的姿势以及肌张力异常、共济失调症等，且伴随感觉和认知等的障碍，严重影响了患儿的生活质量，也给患儿家庭带来沉重负担［1-2］。所以，采取理想的康复以及护理措施对脑瘫患者的生活质量等具有非常重要的影响。本文选取我院2011-07-2013-07收治的120例脑瘫患儿作为研究对象，分析康复训练联合护理干预措施对小儿脑瘫的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院2011-07-2013-07收治的120例脑瘫患儿作为研究对象，随机分为对照组（常规干预）60例，男35例，女25例，年龄0．3～2．8岁，平均（1．5±0．9）岁；观察组（康复训练联合护理干预）60例，男36例，女24例，年龄0．4～2．9岁，平均（1．6±0．8）岁。2组儿童在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 护理方法 对照组患儿采用常规康复护理，观察组则进行康复训练和护理干预。其中，康复训练包括：如厕练习：每日定时让患儿坐上便盆，教患儿练习穿脱裤子进行大小便和洗手等。每次患儿要上厕所时，均给予充分的时间让患儿完成这些活动。穿脱衣服练习：部分脑瘫患儿在开始学习穿脱衣时，无法正确区分正面和反面以及前面和后面，因此，护理人员和家长应及时对患儿进行指导，教其找出特征或做一些相应的标记，并且将穿脱衣服分成一些步骤，让患儿更容易学会正确穿脱衣服，正确完成这些动作后可适当予以一些奖励或鼓励等，不但有利于训练患儿手眼协调能力，还有效调节了上肢的活动。梳洗练习：每日晨起后，指导患儿自己洗脸和洗手，多给予患儿足够的时间，让患儿独立完成这些动作，并不断训练，使得患儿充分熟悉这些动作。

护理干预措施包括：心理护理：护理人员及家长应对患儿予以充分的关心和鼓励，积极与患儿进行沟通和交流，多创造一些机会让患儿参加活动，给予患儿充分的机会展示自己，从而增强患儿的自信；若患儿有语言障碍，那么护理人员应与患儿多进行目光对视，且最大限度地陪伴患儿身边，反复地与患儿进行语言沟通，有效刺激患儿的语言能力，有利于增强患儿的语言能力。饮食护理：保证患儿有充分的营养摄取，使得患儿身体健康，增强患儿的机体抵抗力，降低残障率；脑瘫患儿由于咀嚼能力相对较差，肠道吸收能力也相对较弱，如无较佳的营养保障，则极易出现营养不良，不利于患儿病情的改善。因此，饮食上应注意营养均衡，多补充优质蛋白，忌辛辣刺激饮食。

比较2组患儿干预后的MDI（小儿智力发育指数）及PDI（小儿运动发育指数）评分，并根据BSID（贝利婴幼儿发展量表）比较2组患儿发育正常的百分率。

1．3 统计学分析 所有研究数据均采用SPSS 17．0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患儿干预前后MDI、PDI评分比较 干预前，观察组与对照患儿MDI、PDI指标差异有统计学意义；干预后，观察组患儿指标同对照组相比有显著好转，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 2组患儿干预前后MDI、PDI评分比较 （±s）

表1 2组患儿干预前后MDI、PDI评分比较 （±s）

组别n MDI PDI干预前 干预后 干预前 干预后观察组60 83．3±9．3 88．8±10．6 58．4±6．5 85．7±9．6对照组 60 81．8±7．7 85．2±8．4 56．5±6．8 70．5±10．8 t 值0．29 2．76 0．42 9．37 P 值 ＞0．05 ＜0．05 ＞0．05 ＜0．05

2．2 2组患儿干预后的发育正常情况比较 观察组患儿发育正常率指标情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

表2 2组患儿发育正常指标情况比较 ［n（%）］

3 讨论

小儿脑瘫临床上并少见，研究报道［3］，该病的发生率高达0．3%，患儿在婴儿期多以姿势异常和运动发育落后等为主要表现，并在随后的发育过程中逐渐表现出平衡功能障碍、关节挛缩，以及伴随智力低下、感觉障碍等，成为脑瘫患儿的常见残疾原因，严重损害了脑瘫患儿的正常生活与社会功能。研究表明［4］，对脑瘫患儿及时采取有效的康复训练和护理干预措施可在一定程度上改善患儿的病情，延缓病情发展，提高患儿的生活自理能力，从而提高患儿的生活质量。

本研究结果显示，干预后，观察组患儿的MDI及PDI同对照组比较，差异有统计学意义，同时观察组患儿的发育正常比例显著优于对照组，差异有统计学意义，这与相关研究一致［5］，充分显示了采用有效的康复训练和护理干预方法对患儿的临床恢复有很重要的影响，不仅能提高患儿的智力发育水平和运动水平，且还可整体上提高患儿正常发育的比例，有利于患儿建立生活自理能力，提高了患儿的生活质量。研究发现［6］，小儿脑瘫的主要临床表现是运动障碍，所以通过相关的运动康复锻炼以及护理干预对提高患儿的运动能力意义重大。行之有效的康复训练方法联合护理可以促进患儿培养正常的运动能力，促进患儿姿势发育，缓解姿势发育异常。此外，反复的康复训练通过一系列的动作训练指导，可大大提高患儿轴突和突触的效率，从而对患儿运动功能的改善具有十分重要的意义［7］。

综上所述，采用有效的康复训练和护理干预措施对小儿脑瘫的康复意义重大，可有效提高患儿的智力发育水平和运动水平，而且还可以整体上提高患儿正常发育的比例，有利于患儿建立生活自理能力，提高了患儿的生活质量。

［1］程红．小儿脑瘫的个体化康复护理［J］．中国医药指南，2014，12（14）：371-372．

［2］张玉玲，孙风菊，冯东丽．小儿脑瘫的康复护理体会［J］．中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：153-154．

［3］陈颖．脑瘫患儿的康复与护理体会［J］．中国实用神经疾病杂志，2011，14（14）：81-83．

［4］孟娥．小儿脑瘫并发癫痫危险因素分析与护理［J］．山西医药杂志，2013，42（10）：1 197-1 198．

［5］胡晔，苏珍辉，王琪．家庭访视护理对小儿脑瘫康复的影响观察［J］．中国卫生产业，2014，24（36）：47-48．

［6］Rolauffs B，Stuby F，Barth，et al．Prophylaxis and therapy for hip dislocation in patients with infantile cerebral palsy（ICP）：motor functional radiological and clinical results after subcutaneous adductor tent my［J］．Z Northup Unfit all，2012，145（4）：505-510．

［7］陈哲，种会．护理干预对脑瘫患儿父母生活质量的影响［J］．中国实用医药，2010，5（30）：209-210．