探讨临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果分析

黄 芳

河南焦作市第二人民医院综合病房 焦作 454150

急性脑梗死是神经内科比较常见的疾病之一，具有较高的致死率［1］。有研究表明，时间窗内溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法。在溶栓治疗的同时，也要注意期间的护理干预［2］。常规护理干预在满足患者心理诉求和健康教育等方面存在一定的不足［3］。临床护理路径是一种有效的护理方法，近年来我院通过实施临床护理路径，有效增强了患者的自我管理能力，提高脑卒中患者的生存质量。现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 我院于2010-01-2012-12收治ACI患者48例，男30例，女18例；平均年龄为（64．8±3．2）岁，入院时按照常规护理模式（对照组）进行。2013-01-2013-12收治ACI患者48例，男29例，女19例，平均年龄为（65．1±3．3）岁，入院时按照临床护理路径模式（观察组）。2组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究通过医院伦理委员会批准，所有研究对象签署知情同意书。

1．2 治疗方法

1．2．1 静脉溶栓：持续静滴30min尿激酶100万～150万IU 加入生理盐水100mL中的混合液，滴速维持66滴／min。记录溶栓开始时间和结束时间。溶栓24h后口服阿司匹林100 ～325mg／d，4周后口服阿司匹林100mg／d。研究过程中未发现阿司匹林不耐受情况。同时遵医嘱给予调脂、改善脑血管微循环、控血压、康复等治疗［4］。

1．2．2 临床护理路径：查阅疾病研究新进展，积极开展治疗新技术，对在急性脑梗死患者溶栓治疗中运用临床护理路径的观察与分析，做好项目中设计所需的每项具体工作与记录。在急性脑梗死患者的治疗和护理过程中实施进行多样化、阶段性健康教育，首先是入院时健康宣教、药物依从性的重要性和心理护理；其次是住院诊疗护理过程中，针对病情的不同、经济状况、年龄、文化程度等方面实施个案护理，重点观察患者的病情变化，患者的满意度，平均住院时间，平均住院费用并积极配合好医生治疗；最后要检测患者出院前自我管理能力、自我健康知识的掌握情况、肢体功能锻炼能力等，定期随访，并嘱咐定期复查和随诊［5］。

1．3 观察指标 神经功能缺损程度（NDS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、综合生活能力（mRS）［6］、不良反应；患者及家属满意度、溶栓后有效率、脑卒中复发因素知晓率、住院费用、并发症的发生率和住院时间。

1．4 统计学方法 采用SPSS 11．0统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 ACI静脉溶栓治疗的生理指标 观察组恢复47例，对照组恢复43例。治疗后2组NDS、ADL 比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组ACI静脉溶栓治疗的生理指标比较 （±s）

表1 2组ACI静脉溶栓治疗的生理指标比较 （±s）

组别 NDS评分 ADL评分 mRS 不良反应对照组 治疗前29．2±10．1 17．3±21．3 2周后 15．6±17．2 50．1±39．0 43 2观察组 治疗前 28．7±10．2 17．2±21．1 2周后13．8±5．6 56．2±39．1 47 1

2．2 2组护理效果比较 2组在知识掌握、满意度、住院费用、并发症发生和住院时间方面比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组护理效果比较 ［n（%）］

3 讨论

急性脑梗死是神经内科比较常见的疾病之一，具有较高的致死率。有研究表明，时间窗内溶栓治疗是治疗急性脑梗死的有效方法。在溶栓治疗的同时，也要注意期间的护理干预。在常规护理基础上，有必要加强心理疏导，让患者保持良好心态，配合治疗和护理。鉴于患者医疗专业知识掌握状况较差，还需给予患者及其家属了解疾病相关知识的健康教育，增强患者的预防和自救意识，同时也要注意用药期间，病情的密切观察，以及溶栓治疗后并发症的预防护理。临床护理路径是一种有效的护理干预方法，在各类疾病的护理中得到了广泛运用。从报道来看，相比于常规护理，临床护理路径可提高患者及家属的专业护理技能，获得更好的护理效果。尤其是在并发症较多的疾病护理中，临床护理路径还可有效降低并发症的发生，是一种理想的护理干预方法。

近年来，急性脑梗死发病率呈逐年增高的趋势，严重影响着患者的生活质量，甚至危及患者的生命-。本探讨临床护理路径在急性脑梗死静脉溶栓治疗中应用及效果分析，通过临床路径积极开展，积极配合医师积极药物等治疗，不断提高对急性脑梗死患者的诊疗护理水平，从而保证医疗安全，降低医疗费用，节省卫生资源，提高患者满意度，减少并发症发生，增强脑卒中病人的自我管理能力，提高脑卒中病人的生存质量。

通过临床护理路径［7］在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用及效果，加深了我们对脑卒中疾病的认识，进一步提高该病的诊疗护理水平，而且临床上确切可行、易于操作。研究证实：通过临床护理路径在急性脑梗死患者溶栓治疗中的应用及效果分析；提高了急性脑梗死患者的生存质量，加深了我们对脑卒中疾病的认识，具有良好的临床应用前景和社会经济效益。通过在急性脑梗死患者溶栓治中运行临床护理路径，患者对急性脑梗死的相关知识的掌握程度、患者的满意度、平均住院时间、平均住院费用、自我管理的能力，减少并发症的发生等问题进行分析和研究，不断提高对急性脑梗死的诊疗护理水平，从而保证医疗安全，降低医疗费用，节省卫生资源，提高患者满意度，减少并发症发生，增强急性脑梗死病人的自我管理能力，提高生存质量。

［1］Xu Q，Jin Q，Ni Z，et al．Application status and prospects of thrombectomy devices for acute ischemic？stroke［J］．Zhongguo Yi Liao Qi Xie Za Zhi，2013，37（4）：274-276，290．

［2］张友爱．急性脑梗死溶栓治疗的护理体会［J］．中国医药导报，2010，7（31）：86-87．

［3］雷蕊娥，康健．益气活血化痰通络汤治疗急性脑梗死64例疗效分析［J］．航空航天医学杂志，2012，6（6）：132-133．

［4］张艳峰．日常生活能力量表在骨科住院患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2011，17（3）：146-147．

［5］金秋月，张金菊．延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响［J］．中国医药导报，2013，10（24）：152-154．

［6］书国伟，张珏，费智敏，等．成人急性脑损伤脑电双频指数和格拉斯哥昏迷评分相关性研究［J］．上海交通大学学报（医学版），2013，33（07）：1 010-1 013．

［7］张友爱．临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用及效果观察［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（7）：27-28．