规范护理告知对脑卒中患者护理质量及满意度的影响

张 方

河南焦作市第二人民医院门诊手术室 焦作 454000

脑卒中具有病死率高、并发症多、起病快、易复发、致残率高等特点，是一种脑血液循环障碍性疾病，是危害人类健康的常见疾病之一［1］。一旦患病，患者需长时间的自我以及家庭照顾，对整个家庭造成很大的精神和经济压力。针对脑卒中的护理告知存在沟通能力不高、告知方式简单、业务水平不高、告知效果不理想、告知内容不全面等问题，也是护患纠纷的一大诱因。而对脑卒中患者行规范护理告知能尽量减少上述问题的发生，保障了患者的知情同意权，提高患者的满意度，改善护理质量，维护医患双方的合法利益［2-3］。本文对行规范护理告知的160例脑卒中患者进行调查研究，现报告如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选择2012-01-2014-01 脑卒中患者160例，随机分成实验组和对照组各80 例。男92 例，女68 例，平均年龄（66±6．2）岁，初中以下学历78例，高中及中专学历34例，大专以上学历48例。2组患者的住院时间均在14 d以上，且年龄、性别、文化程度等一般情况之间差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 对照组患者行常规的护理告知，实验组患者行规范性护理告知。对于规范性护理告知包括以下内容：组建专门的考察研究小组，建立规范脑卒中患者护理告知制度，制作合乎规范的脑卒中患者护理告知调查表、治疗护理告知书、出院护理告知书、入院护理告知书、康复指导告知书等各种告知的纸片。

1．3 调查方法 设计脑卒中患者护理告知落实情况调查表，并以发放凋查表的方式进行调查。调查内容还包括：治疗护理告知情况调查、出院护理告知情况调查、入院护理告知情况调查、康复指导护理告知情况调查，每项情况调查满分25分，共100分。具体评分细则如下：是否告知为单选，全面详细告知6分，部分告知3分，偶尔或很少告知2分，最高得分6；告知的方式为多选，公示占1分，书面告知、口头讲解、行为示范各占2分，最高得分7分；告知的内容为多选，一共6个选项，每项1分，最高得分6分；是否感到满意为单选，非常满意6分，满意4分，不满意2分，最高得分6分。

1．4 统计学方法 采用SPSS 16．0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的治疗护理告知、出院护理告知、入院护理告知、康复指导护理告得分更高，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。对照组患者对护士护理的满意度得分为2．92±0．84，实验组为3．33±0．76，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

表1 2组脑卒中患者护理告知实施情况比较 （±s）

表1 2组脑卒中患者护理告知实施情况比较 （±s）

组别 n 治疗护理告知出院护理告知入院护理告知康复指导护理告对照组 80 14．19±4．75 19．56±5．81 15．34±3．61 13．53±4．31实验组 80 21．97±3．62 23．31±3．51 22．81±2．34 21．77±4．33 t 值17．50 12．48 12．57 5．94 P 值 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01 ＜0．01

3 讨论

相关研究表明［4］，在日常的护理工作中对患者行护理告知能提高患者的满意度，缓解医患关系，减少护患纠纷，所以说系统规范化的护理告知是护理工作发展的方向。对脑卒中患者行规范护理告知，不仅能提高患者的满意度，还能促进护士的专业素质提高，提高护理质量，也是验证培训的主要方式。脑卒中不同于一般疾病，对护士的专业素质要求更高，且其还是一种常见的神经内科疾病，所以是日常护理工作的内容之一，对新入科护士而言这是一个不小的挑战。传统的培训方式又不能很快地提高其业务素质，以为对脑卒中患者进行护理不仅需要专业的技巧和手段，还需要护士在工作中沉着、冷静、自信，只有这样护理告知才会更加的全面，才有可能提高患者的满意度，减少护患纠纷的发生。本次调查研究中，实验组入院护理告知、治疗护理告知得分均高于对照组，与上述观点一致。

在日常的护理工作中，行规范护理告知，可使得新入科护士通过对各种告知书的规范应用而尽快熟悉各个规章流程和方法技巧，巩固培训的内容，提高培训效果。各院的护理告知内容不尽相同，相关部门也并未制定统一的标准，从某种程度来看，这样也丰富了护理告知的形式［5］，各院根据自身的实际情况，在充分借鉴他院先进经验的基础上制定符合自身目标患者的告知内容。通过对对照组的调差，我们发现口头讲解是该组主要的护理告知形式占82%，行为示范、书面告知、公示仅占12%、4．2%、1．8%，从中我们知道护理告知过分依赖口头告知，这不仅违背了“生命健康权优先”精神［6］，还造成告知内容很难规范化，不利于整体护理质量和效率的提高。而对患者行规范的护理告知，书面告知将占护理告知的很大比重，不仅能规范护理内容，还减少了护士的工作量，如护士不用一一向每个参与陪护的家属进行告知，并且书面告知比其他形式的告知方式更能强化告知的效果。本次调查研究中，实验组的出院护理告知、康复指导护理告得分均高于对照组。对于康复护理的指导，应以行为示范为主，把健康宣教作为护理工作的重点［7］，向患者和家属进行相关的行为示范，以引导他们锻炼肢体功能和语言、进食能力。此外，还可以在脑卒中病房的显眼位置张贴防跌倒指示、健康教育手册、入院和出院护理告知书、功能锻炼图示。

本次研究显示，对脑卒中患者行规范护理告知能提高护理质量，巩固治疗效果，能充分体现护理工作的专业性；提高满意度，减少护患纠纷的发生，具有很好的临床效果。

［1］解静．心理护理及健康教育对改善脑卒中神经功能及生活能力的影响［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：94-95．

［2］朱琳．AM-1000A 神经功能重建仪配合超声波治疗脑卒中后肩痛的疗效［J］．中国实用神经疾病杂志，2012，15（21）：15-16．

［3］范惠先．缺血性脑卒中后神经源性吞咽障碍的影响因素分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16（21）：45-47．

［4］王作珍．规范性护理告知在颅脑外伤患者中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10（6）：37-38．

［5］郝秀琳．规范化护理告知在产科新生儿临床护理的应用［J］．河南医学研究，2013，22（6）：924-925．

［6］梁雪芬，袁燕，李锦茹，等．脑卒中患者护理告知的规范性研究及效果评 价［J］．中华现代护理杂志，2012，18（12）：1 401-1 403．

［7］张春燕，林可可，王攀峰．脑梗死恢复期患者家属需求及相关因素分析［J］．中华现代护理杂志，2011，17（29）：3 225-3 228．