育龄妇女营养状况综合评价指标体系的研究

刘俊英，李光仲，李贞颖，王爱玲，薛海波，闫　鹏，董兆举

(1.滨州医学院附属医院内分泌科，山东 滨州256603；2.滨州医学院基础医学院，山东 烟台264003；3.滨州医学院，山东 烟台264003；4.滨州医学院附属医院医学检验科，山东 滨州256603；5.滨州医学院公共卫生与管理学院，山东 烟台264003)



育龄妇女营养状况综合评价指标体系的研究

刘俊英1，李光仲2，李贞颖3，王爱玲4，薛海波1，闫鹏2，董兆举5

(1.滨州医学院附属医院内分泌科，山东 滨州256603；2.滨州医学院基础医学院，山东 烟台264003；3.滨州医学院，山东 烟台264003；4.滨州医学院附属医院医学检验科，山东 滨州256603；5.滨州医学院公共卫生与管理学院，山东 烟台264003)

[摘 要]目的建立育龄妇女营养状况综合评价指标体系，为制定育龄妇女预防和保健控制措施提供科学依据。方法采用Delphi法对育龄妇女营养状况综合评价指标进行专家咨询问卷，利用统计学方法，对Delphi法的结果进行统计分析。结果遴选15位具有良好代表性的咨询专家，进行了2轮正式的专家咨询，2轮调查的专家积极性系数均为100%，专家权威系数分别为0.84和0.89，专家意见的集中趋势较高，指标标准差和变异系数较小，专家意见较集中，最终确立了由3个一级指标和11个二级指标构成的育龄妇女营养状况综合评价指标体系。结论Delphi法专家对问卷调查给予了充分的重视和关注，积极性和权威程度都较高，所建立的指标体系可行性好，可信度高，适宜于大范围推广应用。

[关键词]Delphi法；育龄妇女；营养状况；指标体系

育龄妇女的营养状况不仅与她们自身的健康直接相关，而且会直接影响其生育后代的健康，目前，有关育龄妇女营养状况的研究主要集中于具体某方面单一指标的监测和评价，却鲜有综合性评价的研究。本研究通过检索和查阅文献，经过专题小组讨论、两轮Delphi法专家咨询等方式确立了包括热量、矿物质、维生素3项一级指标及其所属11项二级指标构成的育龄妇女营养状况综合评价指标体系，从而可以对育龄妇女的营养状况进行较全面的分析和评价，为有针对性的制定育龄妇女营养不良防控措施提供科学依据。

1对象和方法

1.1研究对象

选择育龄妇女的营养状况指标为研究对象，从热量、矿物质、维生素三方面全面考虑，确立可比性高、可行性强的育龄妇女营养状况评价指标体系，从而可以对育龄妇女营养状况进行较全面的分析和评价[1]。

1.2方法

1.2.1设计评价指标体系初稿

利用文献分析法，了解国内外研究现状及主要成果，对育龄妇女营养状况进行综合分析调研，给出营养及其评价指标的基本理论、评价方法及临床价值，确定育龄妇女营养状况综合评价指标体系构建原则,形成评价指标体系初稿[2]。

1.2.2选择Delphi法专家

根据Delphi法专家选择的代表性、权威性的原则以及该研究课题的实际要求，遴选15位咨询专家，通过结构化问卷调查，用匿名的方式征求专家意见，对指标进行筛选。各专家的意见相互独立，有效减少外界因素对专家意见的干扰。

1.2.3实施专家问卷调查

根据Delphi法的基本要求设计专家咨询问卷，其主要内容包括此次问卷调查的简要介绍、填表说明、专家的相关个人信息、指标的内涵及说明等。在调查表中，专家需要从重要性方面对每个指标进行评价赋分，指标的重要性分为很重要、重要、比较重要、一般重要、不太重要和不重要等6个等级，对应的分值分别为10分、8分、6分、4分、2分和0分。同时专家要对进行评价的判断依据和对问卷内容的熟悉程度进行相应选择，专家对问卷内容的熟悉程度分为非常熟悉、很熟悉、熟悉、一般熟悉、不太熟悉和不熟悉6个等级，对应的分值分别为1.0、0.8、0.6、0.4、0.2、0；判断依据主要为实践经验、理论分析、国内外同行的了解和直觉，其对专家进行判断的影响程度分别为较高、一般和较低，专家根据自身的情况进行相应的选择。

1.3统计学方法

利用统计学理论和方法，使用Excel建立相应的数据库，采用SPSS 17.0统计软件对Delphi法的结果进行统计分析。

2结果

2.1专家基本情况及其代表性

遴选的这些专家均工作在医疗卫生、教学科研、疾病防控以及妇幼保健等领域，其中具有研究生学历的占93.33%，具有副高级职称的占40.00%，正高级职称的占60.00%，从事相关专业工作的年限均为10年以上，他们的研究领域和工作经验都具有良好的代表性[3]，15位咨询专家的基本情况详见表1，。

表1咨询专家的基本情况

Table 1Basic information of consulting experts

2.2专家的积极系数

通常采用咨询问卷的回收率来表示专家的积极系数，即：专家的积极系数=(回收的问卷数/发放的问卷数)×100%。第1轮专家调查问卷放发15份，回收15份，专家的积极系数为100%，其中有6位专家提出指标修改意见和建议；第2轮专家调查问卷放发15份，回收15份，专家的积极系数为100%，专家对修改后的指标认识趋于一致。两轮专家调查问卷的积极系数均较高，说明专家对指标体系比较感兴趣，对问卷调查给予了充分的重视和关注，专家的积极性较高，这从另外一方面也表明该指标体系具有一定的研究价值。

2.3专家的权威程度

通常用专家的权威系数(Cr)来表示专家对问卷调查内容的权威程度，专家权威系数Cr=(Cs+Ca)/2，即由专家回答问题时的判断依据(Ca)和专家对问卷调查内容的熟悉程度(Cs)两部分决定。咨询专家对问卷调查内容的权威程度越高，Cr值越大，两轮问卷的专家权威系数详见表2。

表2专家权威系数表

Table 2Experts coefficient table

2.4评价指标的筛选

根据对Delphi法结果的统计分析，用各指标的均值来描述专家意见的集中趋势，用标准差和变异系数来衡量专家意见的离散趋势。

根据第一轮咨询的统计结果，参考专家的意见和建议，剔除作为衡量热量指标而过于微观的空腹葡萄糖，以及获取较繁琐、花费较大、但容易补充的维生素C两个二级指标，更改之后的指标体系包含3个一级指标，11个二级指标。

根据修改过的评价指标进行第二轮专家问卷调查，第二轮问卷调查一级指标和二级指标的统计结果详见表3。最终确立了包括热量、矿物质、维生素3项一级指标及其所属11项二级指标构成的育龄妇女营养状况综合评价指标体系。

表3第二轮专家咨询指标统计结果

Table 3Statistics results of expert consulting indexes

3讨论

3.1指标体系中各指标的客观性

本研究尽可能选择代表性好又可量化的客观性评价指标，这些指标具有较好的可获得性和可衡量性，能够较为公平的反映指标的信息量，使被评价对象更易于理解和接受，通过两轮Delphi法专家咨询，专家对指标的认可度及协调系数均较高。本研究统计分析表明，两轮调查的专家权威系数都较高，而且第2轮专家咨询问卷的判断依据和专家对指标的熟悉程度均有一定的提高，即专家在第1轮咨询后对相关指标进行了更深入的思考和研究，更加熟悉相关指标的内涵和作用，这表明指标评定的可靠性较高，由此确立的指标体系具有较强的代表性和较高的应用价值[4]。

3.2评价指标体系可行性和可信度

本指标体系所选指标均是我国卫生系统公认的且有标准参考范围的可观测、可检验指标，二级及以上公立医院大多能够在8小时内完成指标采集和检测工作，因此非常方便大范围推广实施而且可信度极高。

3.3营养状况评价经济实惠

本研究所用指标均是目前我国卫生系统明码标价的检验指标，在构建评价指标体系的过程中，除考虑所选指标的客观性、科学性和可行性，同时还根据我国国情，充分考虑了指标检测的费用，尽量选择经济实惠的营养评价指标，本指标评价体系的具体实施费用降低，非常经济实惠。

育龄妇女营养状况综合评价指标体系的建立是本研究的研究重点与核心，但指标体系的建立并不是该研究的终点，通过建立该指标体系，我们可以较全面客观的对育龄妇女的营养状况进行评价，分析育龄妇女在营养方面存在的主要问题及可能的影响因素[5-6]，从而有根据地提出相应的治疗及预防建议与对策，以达到改善育龄妇女营养状况，提高我国人口综合素质的最终目的。

[参考文献]

[1]刘科莹,潘建平,王粉玲.单剂量肌注维生素D3对维生素D缺乏孕妇及其新生儿作用的研究[J].中国妇幼健康研究,2014,25(2):279-281.

[2]孟献荣.孕期妇女膳食水平与新生儿健康状况的研究[J].中国妇幼健康研究, 2014, 25(3): 361-362.

[3]王高玲,别如娥.基于Delphi法的居民健康素养评价指标体系的研究[J].中国卫生统计, 2013, 30(5): 676-679.

[4]Shaw N T.Geographical information systems and health: current state and future directions[J]. Healthc Inform Res, 2012,18(2):88-96.

[5]Altieri P,Cavazza C,Pasqui F,etal.Dietary habits and their relationship with hormones and metabolism in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome[J].Clin Endocrinol (Oxf),2013,78(1):52-59.

[6]Mehrabani H H,Salehpour S,Amiri Z,etal. Beneficial effects of a high-protein, low-glycemia-load hypocaloric diet in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome:a randomized controlled intervention study[J].J Am Coll Nutr,2012,31(2):117-125.

[专业责任编辑： 任慕兰]

Research on comprehensive evaluation index system of nutritional status of childbearing age women

LIU Jun-ying1, LI Guang-zhong2, LI Zhen-ying3, WANG Ai-ling4,XUE Hai-bo1, YAN Peng2, DONG Zhao-ju5

(1.Department of Endocrinology, Affiliated Hospital of Binzhou Medical University, Shandong Binzhou 256603, China;2.Junior College of Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003, China;3.Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003, China;4.Department of Clinical Laboratory, Affiliated Hospital of Binzhou Medical University, Shandong Binzhou 256603, China;5.Public Health and Management College, Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003, China)

[Key words]Delphi method; childbearing age women; nutritional status; index system

[Abstract]Objective To establish a comprehensive evaluation index system of nutritional status of childbearing age women, so as to provide scientific basis for targeted control measures of prevention and health care. Methods Delphi method was used to conduct an expert consultation questionnaire on the comprehensive evaluation index of the nutritional status of childbearing age women, and statistical analysis was conducted on the results of Delphi method by statistical methods. Results Fifteen experts were selected with good representation. After 2 rounds formal expert consultation, enthusiasm coefficients of experts of 2 rounds consultation were both 100%, and the expert authoritative coefficients were 0.84 and 0.89, respectively. Central tendency of experts was high, and the standard deviation of indexes and variation coefficient were small. The opinions of experts were relatively concentrated. Finally 3 first grade indexes and 11 secondary indexes were chosen to establish the nutrition comprehensive evaluation index system on childbearing age women. Conclusion Experts give full attention and focus on questionnaire survey in Delphi method, and their motivation and authority are high. The established index system has a good feasibility and high credibility, and it is suitable for a wide range of application and dissemination.

[收稿日期]2015-10-27

[基金项目]2014年度山东省统计科研资助项目(2014-73);山东省人口和计划生育委员会科技计划项目资助(2014-38)。

[作者简介]刘俊英(1965-)，女，副教授，硕士研究生，主要从事内分泌系统疾病及医学教育研究。

[通讯作者]李光仲，教授。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.05.015

[中图分类号]R711.7

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5293(2016)05-0596-02