完善医院药事管理在促进临床合理用药中的价值

宋聪颖

医师及药师对药品商品名及通用名、药物规格、剂量、适应证、用法等掌握不准确，均影响处方的合理性及调配的正确性，致使临床用药尚存在不安全隐患，为保证民众用药安全、合理、有效，我院完善药事管理，以促进临床用药合理性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2017年1月及2017年5月我院分别开具的5 000份处方及同期从事药物工作的18名药剂师作为研究对象，将1月开具的5 000份处方归为对照组（常规药事管理），5月开具的5 000份处方归为研究组（完善药事管理）。随机抽取2017年1月及2017年5月25%含有抗菌药物的处方（720份），所有处方均由我院药剂师审核通过，由药学部监管，两组处方基本资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。18名药剂师中男5名、女13名；平均年龄（37.8±3.3）岁，中途无人离职。

1.2 研究方法

对照组采用常规药事管理，严格按照处方管理制度、药品质量监管制度、药剂科安全管理制度、交接班制度、药品和中药采购制度、药品效期管理制度及审核制度开展医院药事管理工作。

研究组采用完善后的药事管理：（1）根据药事管理法及各项相关政策补充及完善院内管理细则，及奖惩措施。（2）定期组织工作人员进行专业培训和素质教育，重视培养其责任意识，不定期考核，可与薪资挂钩，以激发工作人员学习热情。每季举办交流会，以提高专业水平。（3）组建监管团队，加大监管力度，完善奖惩机制，定期检查药物，保证药物质量和储量，优化药物管理结构，将工作内容落实到个人。（4）加大处方管理力度，每月由医院药事管理与药物治疗学委员会委托处方点评工作小组就本月不合格处方进行总结，分析原因，提出解决措施。（5）采用PDCA循环，严控用药流程，推动药物使用及管理合理化。

1.3 观察指标

比较两组处方不合格率；抗菌药物应用不合理情况，包括有无明确感染诊断、抗菌药物用量、使用频次、溶媒适宜性等。自制工作质量考核表就药剂师工作质量进行评估，每项10分，分值越高，药剂师工作质量越佳。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 22.0处理数据，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，若P＜0.05，即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 处方不合格率

研究组处方不合格率低于对照组（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 抗菌药物应用情况

研究组抗菌药物不合格使用量低于对照组（P＜0.05），详细数据见表2。

2.3 工作质量

实施前药剂师工作质量评分（29.6±3.4）分，低于实施后（33.1±3.1）分，差异有统计学意义（t=3.227，P=0.001）。

3 讨论

随着医药事业的发展与完善，药物种类越发繁杂，调查统计现有药物有20 000余种，各种药物规格、制剂、剂量及功效差异较大，如何做好医院药物管理工作，保障患者用药安全成为医者关注的焦点[1-3]。药事管理作为新兴专业，以保证公民用药安全、有效、经济、合理为目的，通过管控临床用药提高国民健康水平。为规范医院用药管理工作，当前部分医院积极引进药事管理，统筹药品监督、采购、管理、储备、价格及处方管控等工作，以期通过规范用药，提高用药合理性，最大程度发挥医疗资源、人力资源及药物的功效，帮助患者早日恢复健康[4-6]。本次研究结果显示，完善药事管理前对照组处方不合格率高于研究组，抗菌药物应用不合理发生率高于研究组，药剂师工作质量低于实施后，此外有学者[7-9]也在研究中指出实施药事管理可提高药剂师对药学相关知识掌握率，减少不合理用药事件，利于减少医患冲突，以临床用药为基础，总结以往工作中的不足，建立科学完善的规章制度，严格管控药物质量，坚持患者的主体地位，定期组织医生与药剂师进行培训、沟通，准确把握药物特性及药理作用，便于医者开具合理处方，药剂师严格配备药物，提高药师在临床用药中的参与度，还重视药物不良反应的监管，及时予以对症治疗，在保证药效的同时提高临床用药的安全性。

表1 比较两组处方不合格率（n / %）

表2 比较抗菌药物不合格使用率（n / %）

[1] 孔令波.医院药事管理与合理用药现状及应对思考[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：176-177．

[2] 范可辽.临床合理用药咨询在医院药事管理工作中的应用观察[J]．大家健康：学术版，2014，8（10）：315-316．

[3] 王开娥.医院药事管理与药学服务在临床合理用药中的作用探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（5）：600-601．

[4] 吴文清.药品不良反应分析与医院药事管理探讨[J].中国医药科学，2016，6（10）：132-134．

[5] 古君.医院药事管理在促进临床合理用药中的价值[J].当代医药论丛，2017，15（14）：10-12．

[6] 李秀珍.浅谈药剂师在中药房药事管理工作中的作用[J].中国卫生标准管理，2016，7（10）：148-149．

[7] 葛平梅，莫颖宁.药事管理手段对促进医院合理用药水平提高的研究 [J].山西医药杂志，2017，46（7）：834-835．

[8] 张恒玉.医院药事管理在临床药学服务中的作用[J].中国继续医学教育，2017，9（17）：187-188．

[9] 肖爱玲.探讨西药临床合理用药的安全性及应对措施[J].中国卫生标准管理，2017，8（9）：56-57．