GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊椎骨折的可行性和手术疗效探讨

2018-07-02 12:33吴春辉
中国卫生标准管理 2018年12期
关键词:腰段椎弓脊柱

吴春辉

随着高空建筑及车辆的增多,高处坠落伤及车祸伤发病率逐年升高[1]。胸腰段脊椎骨折是临床常见脊椎骨折[2],由于椎管内脊髓的作用比较重要,损伤后会出现截瘫、大小便失禁等严重问题[3],治疗方案的选择尤为重要。经过多年临床观察,GSS加伤椎置钉系统临床上对于脊椎骨折具有良好的固定治疗作用[4],笔者调取2016年10月—2017年10月我科室诊治的98例胸腰段脊柱骨折患者资料,探讨GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊椎骨折的可行性和手术疗效,取得了满意的效果,总结如下:

1 对象与方法

1.1 研究对象

调取2016年10月—2017年10月我科室诊治的98例胸腰段脊柱骨折患者资料,以均衡原则为基准,分成研究组男37例,女12例;年龄19~69岁,平均年龄(44.36±10.23)岁;车祸21例,高空坠落11例,摔伤8例,其他9例;对照组男35例,女14例;年龄20~70岁,平均年龄(44.56±10.44)岁;车祸22例,高空坠落10例,摔伤7例,其他10例。比较两组临床个人资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准:(1)胸腰椎多脊柱骨折确诊患者;(2)诊治档案资料齐全且存档;(3)所有患者均已签订同意书。排除标准:(1)有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者;(2)凝血功能较低下的患者;(3)精神疾病,意识无法自主患者。

1.2 研究方法

对照组采取开放手术:术前采用CT等影像学设备对伤椎进行精准定位,术中安排患者行俯卧位,由经验丰富的骨科医生进行后路手术治疗[5]。研究组采取GSS系统进行伤椎置钉:术前用C形臂进行伤椎精准定位,在对应的施术部标记,对患者进行全身麻醉取俯卧位,垫高骨盆与胸部,促使患者腹部悬空,并为其进行消毒铺巾[6]。手术切口取标记正中处,露出伤椎,将椎弓根钉放置在伤椎的上下椎节中,如若伤椎椎弓完整可仅作单侧置钉,不完整则应进行双侧置钉。置钉完成后需为患者装棒,为避免预弯度小于生理弧度引致预后畸形,应在装棒前检查患者伤椎的预弯度,如若角度无任何问题,可将连接棒开启,用以撑开伤椎,避免患者脊柱产生后凸畸形。若患者合并出有脊髓损伤,需进行椎管减压,以减少脊髓神经的压迫感[7]。

1.3 疗效标准

比较两组治疗后的效果、Cobb角、伤椎前缘、后缘高度。评估标准,显效:在治疗结束之后,患者骨折愈合良好,且神经功能正常运转;有效:在治疗完成之后该病患骨折部位病愈较好,但其神经功能仍旧不能完全恢复;无效:在治疗结束之后,骨折部位出现没有愈合现象,神经功能也没有得到较为明显的恢复,有些甚至出现恶化症状[8]。

1.4 统计学分析

对各项计数、计量资料采取SPSS 15.0软件进行分析。计量资料以(±s)表示,采取t检验;计数资料以(%)表示,采取χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

由表1可知:两组相较而言,研究组总有效率为95.92%,对照组总有效率为77.55%,研究组总有效率较高(P<0.05)。

2.2 两组治疗后Cobb角与椎体高度比较

由表2可知:两组相较而言,研究组在治疗后的Cobb角及椎体高度皆较优(P<0.05)。

3 讨论

随着城市建设的发展,高处坠落伤及建筑伤等增多,骨折患者是创伤的重要病种。胸腰段是脊柱最容易受伤的部位,胸腰段脊柱骨折大多是由于高能量的外力挤压造成的。假若患者带有明显外伤,且不及时送急诊治疗,可能会导致关节炎等并发症,甚至可能会落下终身残疾。在传统临床治疗手法中,通常采取开放手术治疗,这种方式创伤面积较大,同时对患者术后影响较重,如可能会诱发患者长期腰背疼的状况。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组治疗后Cobb角与椎体高度比较

本次研究中,研究组采用的是通过GSS系统为骨折的胸腰段脊柱施行伤椎置钉疗法,过程中用到的椎弓跟钉主要是为了固定患者受伤的椎节。GSS能够有效避开传统手术中四角固定存在的悬挂效应,优化内固定的应用和分布,有效地提高了治疗后患者椎体的稳定性,以防伤椎二次受损,尤其是是连接棒的应用,可以有效把控好椎间隙间距离,降低对椎间盘造成的牵拉性损伤。

在本文研究中,两组相较而言,研究组总有效率为95.92%,对照组总有效率为77.55%,研究组总有效率较高(P<0.05),且治疗后Cobb角、伤椎前缘、后缘高度较优(P<0.05)。这说明,对胸腰椎脊柱骨折患者采用GSS加伤椎置钉系统,可以有效提高患者的治疗效果。

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