氦氖激光治疗皮肤溃疡的临床疗效

王华清 赵文鲁

皮肤溃疡是指深达患者皮肤或者皮下组织的破坏和缺损，该疾病传统治疗方法主要通过使用抗生素，该种治疗方法效果欠佳同时病程较长[1]。氦氖激光属于低功率激光，其特点为低输出量，对组织有较深的穿透力，约达10～15 mm，无光热效应。激光对组织所产生的生物效应是靠激光的生物刺激来实现的。研究表明氦氖激光促使照射部位微血管扩张、血流加速、增加静脉回流，改善并纠正组织的微循环障碍，增进细胞膜的通透性，激活酶的活性和氧代谢，从而促使组织新陈代谢，增加ATP、蛋白质、糖原合成，刺激上皮细胞、成纤维细胞增殖，恢复细胞功能，为溃疡的愈合提供能量和物质基础[2-4]。因此，本研究选取2016年12月—2017年12月于我院收治的皮肤溃疡患者40例作为研究对象，分析通过使用氦氖激光对皮肤溃疡患者实施治疗的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院收治的皮肤溃疡患者40例作为本文研究对象，病例选取时间为2016年12月—2017年12月。将病例随机分成对照组与治疗组，各20例。所选取的患者全部符合皮肤溃疡的相关诊断标准。对照组20例患者中，男11例，女9例，年龄各不相同，平均（28.3±5.4）岁。治疗组20例患者中，男12例，女8例，年龄各不相同，平均（28.9±5.3）岁。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

所选取的治疗组患者全部通过使用多功能的氦氖激光治疗仪实施氦氖激光照射治疗，治疗方法是：将治疗仪的波长设置为632.8 nm，同时输出功率设置为10 mW，光斑的直径则设置成3cm，在实施照射之前通过使用双氧水适量的实施清创，之后通过使用654-2针剂10 mg加用硫酸新霉素粉0.01 g制作成为药物，通过使用纱布覆盖在患者的溃疡面，在治疗30 min后将覆盖的纱布进行清除，之后在通过使用治疗仪导光纤维头对准同时垂直于患者的溃疡面进行直接照射处理，需要特别注意的是，如果溃疡面有渗出则必须及时有效的使用无菌棉签吸干，而光源和溃疡面的距离需要控制在1～3 cm，光斑的大小则需要以覆盖溃疡面为基本要求，每次照射的时间为15分钟，每天照射1次，以半个月为一个疗程，每个疗程的间隔时间为5天。照射结束之后不需要涂抹药物，通过使用无菌呋喃西林油纱布对溃疡面进行覆盖处理，纱布的包裹不应该太紧，这样能够最大限度的避免对创面有摩擦，对于一个患者有多个的溃疡面则需要依据计量依次实施照射处理，如果患者的溃疡面积相对较大则可以使用分点分块依次实施照射。

对照组患者则通过使用双氧水实施清创，之后使用654-2针剂10 mg加用硫酸新霉素粉0.01 g制作成为药物纱布对患者的溃疡面进行覆盖处理，每天换药为1次，所有患者在接受本研究过程中全部停止使用其他一切药物，同时在治疗20天之后对两组疗效实施分析研究。

1.3 治疗效果判断

治疗痊愈：患者溃疡面全部愈合，同时相关症状也全部消失；治疗有效：患者的溃疡面颜色明显变浅，愈合面积大于50%，相关自觉症状有非常明显的缓解；治疗无效：患者的溃疡面和自觉症状没有好转甚至加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00统计学软件加以分析，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，治疗组治疗痊愈、治疗有效以及治疗无效的溃疡个数分别是21、10、1，治疗总有效率为96.88%，而对照组治疗痊愈、治疗有效以及治疗无效的溃疡个数分别是16、10、5，总有效率仅为83.87%，治疗组优于对照组，P＜0.05。

3 讨论

低功率氦氖激光治疗各种细菌感染性创面，疗效显著、疗程短、安全实用、无痛苦，对于其它疗法效果不明显或反复不愈、病史较长的患者，更具有优越性[5]。低功率氦氖激光治疗无特异性，与其他物理疗法不冲突。

临床学者通过研究发现，皮肤溃疡近些年的发病率有逐年上升的趋势，这可能和环境还有人们饮食结构的改变有直接或者间接的关系[6]。氦氖激光在临床使用中往往是以低功率使用为主，该治疗方法的特点是能够通过低输出量的方式，对患者的组织实施有效的穿透，正常情况下不存在有光源效应。而激光对组织所诱发的生物效应往往是依据激光的生物刺激而实现的。有学者通过大量的调查分析发现氦氖激光能够有效促使照射部位的微血管实现扩张，另外能增加静脉回流，血液流动速度也能改变，最终达到改善同时纠正组织微循环障碍，同时增进细胞膜通透性，对促进人体组织的新陈代谢有非常积极的影响[7]。另外氦氖激光通过生物刺激还能够有效降低末梢神经兴奋性，降低痛觉传入，降低局部组织中的5-羟色胺含量，在实际的治疗中有相对较好的止痛效果。另外还有学者调查发现氦氖激光照射之后还能增加玫瑰花环的形成于淋巴细胞转化率，提升免疫球蛋白与补体[8]。应该指出的是，氦氖激光照射对皮肤溃疡患者实施治疗，是一个相对较为复杂的过程，但是临床效果较好。

综上，本研究治疗组患者通过使用氦氖激光联合药物治疗，其治疗效果明显优于单一使用药物治疗的对照组。因此，通过使用氦氖激光对皮肤溃疡患者实施治疗的效果显著。

表1 两组疗效比较（n，%）

[1] 梁丽，施丽华，王文颖.康复新液联合氦氖激光治疗Ⅱ期及以上压力性皮肤溃疡32例[J].中国伤残医学，2015，23（11）：78-79．

[2] 朱朝军，张朝晖，张杨，等.基于药疮交互作用探讨偎脓长肉法对大鼠慢性皮肤溃疡肉芽物质变化的影响[J].广州中医药大学学报，2017，34（6）：877-881．

[3] 宋丽燕，孙晓平.紫草油外敷结合TDP治疗带状疱疹的疗效观察 [J].国际老年医学杂志，2014，35（1）：22-23．

[4] 王香惠，俞嘉.氦氖激光联合三乙醇胺乳膏治疗鼻咽癌放射性皮炎患者的临床效果[J].医疗装备，2017，30（7）：105-106．

[5] 金永南，徐怀远.氦氖激光照射加紫草油外敷治疗慢性下肢溃疡临床疗效观察[J].浙江创伤外科，2014，19（4）：554-555．

[6] 方三妹.58例带状疱疹患者氦氖激光治疗的疗效观察[J].医学信息，2014，27（28）：163-164．

[7] 刘阿丽，朱世豪.婴幼儿带状疱疹6例[J].实用皮肤病学杂志，2017，10（4）：249-250．

[8] 黄春莲.红光照射联合拔毒生肌散外敷治疗慢性皮肤溃疡临床治疗与护理观察[J].中国实用医药，2015，10（26）：229-230．