综合护理干预对提高肾病综合征患者用药依从性的效果

谢美玲 孙文丽 黄秀云

肾病综合征是病因多样的临床症候群，主要临床症状表现有高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症等，还会合并其他类型的代谢紊乱症状[1]。肾病综合征的临床治疗较为复杂，具有较高的复发率，对患者的健康与安全有严重威胁。临床治疗以激素类药物治疗为主，因而患者的用药依从性对治疗效果有关键影响，需要通过强化护理干预以保证患者的用药依从性[2]。本研究就综合护理在肾病综合征患者临床护理中对其用药依从性的影响进行观察研究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入肾病综合征患者70例，均系我院收治患者，病例选择时段为2017年1月—2018年1月，以患者所选护理模式为分组依据。参照组35例，男17例，女18例，年龄47～74岁，平均（58.23±5.37）岁，病程1～9年，平均（5.13±1.09）岁；研究组35例，男16例，女19例，年龄48～74岁，平均（58.31±5.31）岁，病程1～9年，平均（5.21±1.04）岁；两组患者的性别构成，年龄区间以及病程上的比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。本研究经院伦理委员会审核同意后开展，所有患者及其家属知悉相关事项，为自愿参与，已经签署知情同意书。

1.2 方法

参照组：给予常规护理。（1）病情监测：对患者的血压、心率、体温等生命体征进行严密监测，对患者的尿液以及大便进行检测；指导患者自行采集尿液和测定24 h尿量；（2）环境和卫生护理：保持病房整洁卫生，保持空气流通，调节适宜温度和湿度；帮助患者保持皮肤干燥洁净，定时清洁，穿着棉质衣物；指导正确体位摆放，预防褥疮，如出现水肿，抬高下肢以便于静脉回流。（3）用药指导：详细讲解用药方法和剂量，介绍药物的适应证、作用机制及可能发生的不良反应等，强调用药注意事项，提醒患者科学用药的重要性。

研究组：在参照组护理基础上，给予全面护理。（1）科学的病情评估：通过观察症状，了解病史等，结合实验室检查结果，对患者的病情状况进行全面评价，制定针对性用药方案；（2）健康教育：向患者全面讲解肾病综合征的病因、病症以及治疗等相关知识，使患者对自身病情有更为客观全面的了解，知晓药物治疗的必要性和重要性，能自主配合用药治疗；（3）心理护理：通过交流和观察，分析患者的心理状态，结合患者的性格特征给予针对性心理疏导，帮助患者分析病情程度和阶段性治疗效果，对患者进行鼓励和劝慰，同时调动患者家属给予患者更多支持和帮助，减轻患者的心理负担，树立治疗信心。（4）行为和运动指导：严格卧床休息，养成规律作息，保证充足睡眠，病情得到缓解后，可逐渐进行散步、慢跑等有氧运动，促进血液循环；（5）饮食护理：严格控制钠盐摄入量，饮食以高蛋白食物为主，为防高脂血症，控制或禁止含有饱和脂肪酸类食物的摄入，控制水肿患者日常摄水量。

1.3 观察指标

对比两组患者疾病和用药相关知识掌握程度；观察患者用药情况，判断用药依从性，比较用药依从率。

发放自制的肾病综合征及相关用药知识测评问卷，均为单选题，共25道题，每题2分，满分50分，得分越高，掌握度越高。

用药依从性判断标准[3]：（1）完全依从：完全听从医护人员指导，按时、按量正确服药，血药浓度符合要求；（2）基本依从：基本听从医护人员指导，绝大多数能按时、按量正确服药，血药浓度检查结果基本符合要求；（3）不依从：不听从医护人员指导，擅自停药或增加服药剂量，不按时用药，血药浓度常高于或低于要求。依从率=完全依从+基本依从。

1.4 统计学方法

以SPSS 21.0软件行统计学处理，相关知识测评得分以 （±s）表示，对比以t检验，用药依从率以（%）表示，对比以χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病和用药相关知识掌握度对比结果

表1 两组患者用药依从性情况对比/n（%）

研究组患者护理前疾病和用药相关知识掌握度评分为（36.12±3.57）分，参照组患者护理前评分为（35.69±4.02）分，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后研究组患者护理前疾病和用药相关知识掌握度评分为（47.05±2.31）分，参照组患者护理前评分为（42.67±3.16）分，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者用药依从行对比结果

研究组患者的用药依从率高于参照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

肾病综合征是由于多种原因导致患者肾脏损伤，肾小球膜的通透性增加，大量的血浆蛋白因此而流失所引起的系列病征。肾病综合征的病因复杂、症状表现多，患者多病程较长，临床常采取积极的对症治疗，其中，激素治疗为主要治疗方法[4]。但由于治疗周期也较常，且患者以伴随感染，急性肾衰竭等并发症，对患者的心理情绪造成严重影响，用药的依从性难以保证，影响整体治疗效果。

临床护理干预是临床治疗的有效辅助手段，对于提升和保证治疗效果，具有重要意义，临床也越来越重视护理干预的作用，将改进护理措施，提升护理质量作为临床工作的重要环节，越来越多的护理干预模式被尝试和改进，综合护理便是其中应用效果相对突出的一种[5-6]。

综合护理是更为系统全面的护理干预模式，注重护理的标准化，护理措施环环相扣，具有整体一致性和协调性[7]。综合护理将小组护理和责任制护理的优势给予一身，医护人员的工作更具独立性和主动性，能够在强化基础护理的基础上，给予患者更为细致科学的护理服务，确保了护理服务的质量和效果[8-9]。

本研究中，给予研究组患者综合护理干预，在常规护理基础上，对患者的具体病情进行科学评估，并制定完备的计划，注重对患者的健康教育和心理护理，缓解了焦虑、紧张情绪，使患者能够以更加平和的心态接受相关知识教育并配合治疗和护理，有效提升了患者的疾病认知度，经护理，患者对疾病和用药相关知识有了更为全面深刻的认识，相关测评得分高于参照组，两组得分差异有统计学意义（P＜0.05）；对患者的日常行为和活动加以干预，控制患者饮食，有效避免了不良行为习惯所导致的相关不良事件的发生，有效促进了患者的恢复，使得患者对护理工作更加认可，对医护人员的信任度得到提升，因而也更愿意配合治疗和护理，用药依从性显著提升，经护理，研究组患者的用药依从性得到97.14%，显著高于参照组的77.14%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，将综合护理应用于肾病综合征患者的临床护理中，能够强化疾病和用药相关知识的宣传教育效果，提升患者的用药依从性，更利于促进患者的治疗和恢复，是理想的护理干预模式，具有较高的实践应用价值。

[1] 朱春莲.综合护理对肾病综合征患者中的应用及效果评价[J].中国保健营养，2017，27（30）：188．

[2] 陈卫东.综合性护理对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响[J]．河南医学研究，2016，25（1）：186．

[3] 王娟，郭芳.全面护理干预对肾病综合征患者临床疗效以及并发症的影响[J]．昆明医科大学学报，2016，37（3）：140-142．

[4] 黎芳，许丽霞，沈桃庆.老年慢性肾脏病患者服药依从性调查及综合护理干预[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：145-146．

[5] 邱婷婷，张弨，郑丹丹，等.临床药师对肾病综合症患者教育后对药物治疗影响的随机对照研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（17）：1621-1623．

[6] 覃芳.护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响研究[J]．医学信息，2015，28（8）：181．

[7] 马丽.肾病综合征激素治疗中的护理干预对患者依从性的影响[J]．心理医生，2017，23（30）：173-174．

[8] 黄小莎.心理护理对肾病综合征患者心理状况的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：188-189．

[9] 黎芳，梁艳芳，秦素艳.综合护理干预对老年慢性肾脏病患者治疗依从性的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（2）：66-67．