电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

李仁拴, 陈家宽, 李 伟

(1. 延安大学咸阳医院 肿瘤胸外科, 陕西 咸阳, 712000; 2. 空军军医大学唐都医院 胸外科, 陕西 西安, 710038)

目前，临床上治疗非小细胞肺癌的主要方法还是外科手术，包括传统开胸手术和电视胸腔镜手术[1-3]。传统开胸手术对患者创伤较大，术后恢复较慢，在临床应用上存在一定的局限性[4]。电视胸腔镜手术是一种微创胸外科技术，具有手术伤口小、手术时间短、住院时间短等优势，在临床上得到广泛应用[5]。本研究比较传统开胸手术与电视胸腔镜技术治疗原发性非小细胞肺癌患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月—2018年6月延安大学咸阳医院和唐都医院进行诊疗的非小细胞肺癌患者130例，男70例，女60例，年龄41～72岁，平均(68.51±6.32)岁。纳入标准: ① 确诊为原发性非小细胞肺癌; ② 无严重心、肺、肝等脏器疾病，术前未进行放疗和化疗; ③ 年龄41～72岁。排除标准: ① 心、肺功能不全者; ② 有胸膜炎病史者; ③ 继发性非小细胞肺癌。将130例患者随机分为观察组与对照组，每组65例。观察组采用电视胸腔镜手术，对照组采用传统开胸手术。2组患者一般资料比较无显著差异(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

观察组采用电视胸腔镜手术治疗。术前进行常规化验检查，通过气管插管进行全身麻醉，确保患者手术过程中氧气供给充足。手术过程为: ①取单肺健侧卧位，固定上肢，确保单肺通气，以腋前线第7或8肋间间隙，做1个长约1.2 cm的切口作为观察孔。通过切口将摄像头和手术器械放入，置入的摄像头将胸腔内的情况显示在电视屏幕上，医生通过观看电视屏幕操作手术器械来切除肺部病变组织，通过胸腔镜进行纵膈淋巴结清扫术，将淋巴结清扫干净后胸内试水，常规放置引流管并关胸。

对照组采用传统开胸手术。首先在患者第5或6肋间做前外侧切口，长11.0～15.0 cm, 且保留前锯肌，用常规手术器械进行肺部病变组织切除，然后进行常规淋巴结清扫。手术结束时，在患者腋中线和腋后线第7肋间至胸顶常规放置引流管并关胸。

1.3 观察指标

比较2组患者术后5、10 d的CRP水平、手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量和术后心肺并发症发生情况等。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组患者术后第5、10天的CRP水平、住院时间均显著低于对照组(P<0.05)，手术时间显著长于对照组(P<0.05)。2组淋巴结清扫数目无显著差异(P>0.05), 见表1。2组患者手术后肺炎和脓胸等并发症发生率无显著差异(P>0.05); 观察组心律失常和伤口感染发生率均显著低于对照组(P<0.05), 见表2。

表1 2组患者手术相关指标比较

表2 2组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨 论

肺癌的病因比较复杂，与患者自身生活习惯、居住环境污染程度、患者自身性格、吸烟和遗传因素等均有关系。相关研究[6-7]显示，非小细胞肺癌治疗的重要标准之一是彻底清除患者肺部病变组织和淋巴结，若患者在手术中淋巴结清除不够彻底，肺部癌细胞就会扩散，从而降低肺癌患者的生存率及生存期[8]。非小细胞肺癌患者的常规治疗方法是开胸治疗，将患者的肺组织切除，但开胸手术对胸壁肌肉的损伤较大，会留下疤痕，影响患者的美观，而且在手术过程中的出血量也较多，术后心肺并发症也较多，临床应用受到限制[9]。

电视胸腔镜手术是使用摄像技术和高科技手术器械的诊疗技术[10-11], 具有创伤小、手术时间短、住院时间短及肺部并发症少等优势。传统开胸手术会破坏患者胸廓的完整性，损伤患者肋骨间神经，对心肺功能也有较大的影响; 而电视胸腔镜手术对患者胸腔壁破坏小，还有效地避免了呼吸肌过多的损伤，保护了患者胸壁的完整性，还对术后肺功能的保护具有重要的临床意义[12-13]。本研究显示，采用电视胸腔镜手术治疗的患者在术后第5、10天CPR水平以及手术时间、住院时间、淋巴结清扫数量和术后并发症发生情况均明显优于采用传统开胸手术的患者。

综上所述，电视胸腔镜治疗原发性非小细胞肺癌安全有效，其具有创伤小、手术时间短、住院时间短及并发症少等优势，可作为治疗原发性非小细胞肺癌的一种有效的方法。