甲型H1N1流感患者中西医结合预警护理干预

崔二平 张亚琼 曾改换

甲型H1N1流感为临床常见病，属于新型呼吸道传染病的一种［1］。发病后可见流感样症状，甚至可并发肺炎，若不及时进行治疗与干预极易导致患者由轻症向重症、危重症转化，部分患者还可进展为多脏器功能不全、呼吸衰竭等急危重症，严重威胁患者健康及安全［2，3］。为改善甲型H1N1流感患者病情，作者采用中西医结合预警护理方式对40例轻症甲型H1N1流感患者进行干预，观察其应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1病例资料 选取我院收治的80例轻症甲型H1N1流感患者进行研究，患者就诊时间为2014年1月～2016年12月。患者均为轻症病患，意识清醒，可配合本次研究；排除伴精神疾病或意识障碍者、合并其他严重脏器疾病者和中途退出研究者。所有患者均知晓本次研究，自愿签署知情同意书。研究经我院医学伦理委员会批准通过。将患者随机分为两组，对照组40例，其中男24例，女16例，年龄3～64（20.1±2.6）岁；观察组40例，其中男23例，女17例，年龄4～66（22.4±2.7）岁。两组患者基本资料无较大差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法 对照组以常规护理方式进行干预，对症护理和指导用药等，观察组患者则在此基础上以中西医结合预警护理方式进行干预，具体措施如下。

1）发热护理。发热为该病患者的常见症状，一般发热患者需以常规方式进行干预，但对于伴有高热不退症状者需予以充分重视。严密观察患者神志、面色、瞳孔等变化情况，并及时给予患者降温处理；降温方式可采用物理降温、药物降温、针刺降温等方式，其中物理降温可以冰袋冰敷、温水擦浴、中药擦浴等方式进行。中药擦拭可选用知母、金银花、石膏等调和汁液擦拭。药物降温则可选用柴胡注射液、黄连解毒汤、白虎汤等中药制剂进行。针刺降温则可通过针刺曲池、合谷、大椎等穴位进行降温。对于出汗者需及时利用毛巾擦干，并及时进行衣服与被单更换，以防复感外邪。由于高热患者消化吸收能力差，但分解代谢能力增加，因此，护理人员还需做好对患者营养及水分补充的重视。

2）咳嗽、气喘护理。对于伴有咳嗽、咳痰、气喘等症状且呈逐渐加重者需严密观察其病情，并及时告知医生，以防肺部感染发生。对于咳嗽、气喘、咳痰等症状较为严重者可遵医嘱给予患者雾化吸入或吸痰处理；对于燥咳者可采用天花粉、川贝、麦冬、沙参、梨皮等进行煎水代茶饮用；而对于咳嗽剧烈，且痰中带血者，则可冲服云南白药、三七分等。

3）针对高危人群的护理。①对于儿童、老年人的护理。儿童及老年患者的机体免疫力差，发生细菌性肺炎的几率较高。因此，对于体温较高，且伴有咳嗽、鼻黏膜充血、精神状态差者需予以充分重视；对于明确肺部感染者需进一步行血培养、痰培养，及时进行抗感染处理。指导患者做好口腔护理，以减少细菌在口腔寄生，以达到预防肺部感染发生的效果；有效的口腔护理还可预防口腔黏膜干燥现象发生，对提高黏膜吞噬、消灭细菌的能力有重要帮助。②妊娠妇女护理。妊娠妇女相对特殊，若护理不当可能对胎儿的正常发育造成影响。流感发热极易消耗孕妇体内营养，从而影响胎儿正常发育；而闭塞、咳嗽、打喷嚏等甚至可能造成呼吸困难、先兆流产等。由于妊娠妇女的特殊性，多数西药均为禁服药物，可选用中医辩证施治，在改善患者临床症状的同时减少药物副作用。

1.3观察指标 对比两组患者向重症及危重症的转化率。

1.4统计学分析 数据资料的处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以±s表示，比较行t检验，计数资料以（%）表示，比较用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者向重症及危重症的转化率比较见表1。对照组患者中向重症及危重症的转化率明显高于观察组（P＜0.05）。

表1 两组患者重症、危重症转化率对比/n

3 讨论

甲型H1N1流感属于呼吸道传染病的一种，由甲型H1N1流感病毒所致［4］，具有较强的传染性、流行性［5］。患者多伴有鼻塞、流涕、发热、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、全身酸痛等流感样症状，甚至可引发肺炎、呼吸衰竭、多脏器功能不全等危急重症，对患者健康的威胁极大［6，7］。因此，及时采取有效措施进行干预，避免患者向重症、危重症转化，以降低患者病死是临床防治工作的重点。

本研究中以中西医结合预警护理方式对观察组患者进行干预，注重为患者提供个体化的对症干预，通过对患者可能出现的病情变化进行及时的预防与处理，进而达到阻止病情加重的目的。同时对于儿童、老年和妊娠期妇女等高危人群采取针对性的护理措施，对可能诱发重症的潜在因素进行干预，对确保治疗效果，改善患者病情有重要帮助。结果显示，观察组患者中向重症及危重症的转化率明显低于对照组（P＜0.05）；表明采用中西医结合预警护理方式对甲型H1N1流感患者实施干预可取得较为理想的效果，有利于预防轻症患者向重症及危重症转化。