个体化护理在胆结石患者围术期中的应用效果及SAS、SDS评分影响评价

秦 珊，李玉婷，庞 敏

（西安交通大学第二附属医院，陕西 西安 710016）

胆结石为临床高发疾病，随人们饮食及生活习惯发生变化，该病患病率正以逐年升高趋势呈现。当下临床尚未对此病致病机制有明确的结论。但胆汁病例化样变及胆系感染在疾病进展中占有重要地位[1]。依据结石分类不同，胆结石包括混合性结石、胆红素性结石及胆固醇结石，手术是目前最为有效的诊疗手段，然而限于手术侵袭性特征，加之患者自身因素，常常于围手术期产生一系列应激效应，加剧身体负担，进而形成焦虑、不安及抑郁情绪，降低手术效果[2]。研究认为， 胆结石围手术期采取有效、科学的护理干预能够减轻不良情绪，改善围手术期应激效应[3]。鉴于此，本院对接治患者开展研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年6月本院接诊的胆结石围手术期患者，统计64例。纳入标准：满足胆结石发病指征，且无手术禁忌证；患者同意研究；无重大精神异常。排除标准：言语表达功能受限；并发消化道恶性肿瘤；血液系统疾病。以双色球法分组，可分为对照组（n=32）和实验组（n=32），对照组男19例，女13例；年龄28～55岁，平均（41.51±7.45）岁；病程2～16周，平均（9.02±2.12）周；实验组男2 0 例，女1 2 例；年龄2 9 ～5 7 岁，平均（43.01±7.37）岁；病程2～16周，平均（9.02±2.12）周。两组相关性资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），样本个体间资料具同质性。

1.2 方法

对照组于研究中辅以常规化护理，如围手术期基础饮水指导，密切监测生命指征等，实验组行个性化护理：（1）档案建立与完善。待患者入院，主动与其交谈，掌握基本资料，疾病既往史、家庭背景、饮食喜好及生活习惯等，以此为核心制定个性化护理方案。（2）术前个性化护理。健康宣教：依据患者及家属认知水平展开针对性宣教，就疾病相关知识、护理须知事项内容加以介绍，加强其诊疗信心，必要时介绍成功康复案例，减轻因不熟悉疾病及手术流程而形成的焦躁、烦闷情绪，主动配合手术；心理护理：于查房、诊疗时强化与患者的沟通频率，全面掌握其心境变化，针对焦虑、抑郁情绪显著者需耐心向其讲述手术有关内容，并告知手术安全性，进一步减轻不良情绪；饮食指导：术前指导患者食用少渣、促消化食物，强调禁食禁饮时间。（3）术中护理。实施常规皮肤消毒，采取棉球并同步沾取浓度为2%碘伏进行脐部的擦拭，以免切口遭受感染；调节室内温度至23～24℃，避免机体体温过低。另外，严密监测术中血糖及血压指标，针对胰岛素用量、静脉滴注速度等实施适当调整。（4）术后护理。对机体呼吸、脉搏、体温及意识展开密切观察，并对置引流管者引流液性状及颜色等予以观察，确保管道通畅；结合机体疼痛表现、时间及位置实行个性化镇痛护理，采取阶梯镇痛模式，轻微疼痛者以看书、音乐疗法等移情法镇痛，疼痛较重者，建议遵医嘱用药；定期协助患者翻身，强化手术切口干预，按时更换敷料。另外，依据身体恢复状况进行运动、饮食方案的有效制定，确保机体能量正常供应。

1.3 观察指标

①心理状况。参考SAS、SDS量表评分制对两组焦虑、抑郁情绪改善程度展开比较分析，分值越低越好。

②生活质量。以SF-36生活量表进行两组躯体功能、社会能力、生理能力和总活力指标的评价，采取百分制，分值越高越好。

③满意度。依据院内自制表格对两组满意度展开评价，分为很满意（85～100分）、满意（70～84分）及不满意（69分以下），满分100分，发放问卷64份，回收率100%。

1.4 统计学方法

本研究资料采用SPSS 23.0的统计学软件展开处理，其中研究所牵涉计量资料用t验证、（±s）说明，计数资料选用x2检验，%表示，统计数据以SPSS 23.0分析，研究所得结果以P表示。

2 结 果

2.1 心理状况

两组于干预前SAS、SDS无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，实验组SAS（32.68±3.65）分、SDS（29.75 ± 5.36）分降低幅度与对照组（48.26±2.26）分、（44.51±3.60）分比更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具统计学差异，差异有统计学意义（t=20.530、12.931，P＜0.001）。

2.2 生活质量

结果表明，实验组躯体功能（80.69±4.26）分、社会能力（84.28±2.08）分、生理能力（86.58±2.42）分和总活力（85.56±3.78）分相较于对照组（71.26±5.58）分、（75.17±3.32）分、（79.52±2.75）分、（76.89±4.05）分具明显提高优势，差异有统计学意义（P＜0.05），对比成立，有统计学意义（t=7.599、13.154、10.902、/8.853，P＜0.001）。

2.3 满意度、

实验组总满意度达96.88%（31/32）；对照组总满意度达78.13%（25/32），相比之下，实验组满意度更高，对比，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=5.143，P=0.023）.

3 讨 论

胆结石属消化系高发疾病，致病机制尚未明确，发病后患者多有发烧、腹痛及黄疸等症状，为常见性胆道病症，临床多采取手术予以治疗，以改善机体身心健康，实现治愈目的。然而限于患者对手术及疾病相关知识缺乏认知，极易萌生焦虑、紧张及恐惧等消极情绪，影响手术正常进行，且增加并发症风险[4]。研究指出，胆结石围手术期引进护理干预可减轻心理应激效应，保证手术有序进行。本次研究中，实验组SAS、SDS评分相比于对照组具显著降低优势，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组各生活质量因子较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度与对照组比显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示个性化效果理想，与大量研究报道一致[5]。个性化护理是基于常规护理基础上进行改进及创新的护理模式，能够从患者实际出发，制定科学、可行的护理方案，坚持关怀、尊重护理方针，满足患者多方面需求。该护理模式强调“以人为本”，重视护患交谈模式，通过术前心理疏导及健康宣教，使患者对疾病、手术有进一步的了解，树立手术信心；术前进食促消化食物，保证营养供应；术中密切观察生命体征，与麻醉师、手术操作者高度配合，并观察体温、意识等，以免出现低体温；术后强化手术切口护理，以免伤口渗血，引发感染，且定时协助患者翻身，防治压疮。另外，术后早期运动，促进血液循环，实现预后提高目的。

综上，胆结石围手术期采取个体化护理效果理想，可减轻焦虑等负性情绪，提高生活质量及满意度，应用可行性高，值得推广。