开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效对比

黄涛 沈阳市康平县人民医院 （辽宁 沈阳 110500）

内容提要：目的：综合对比开腹胆囊切除术和腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：选取在2017年1月～2019年1月本院收治的86例急性胆囊炎患者，按照不同治疗方法分为实验组（应用腹腔镜胆囊切除术，43例）和对照组（应用常规开腹术，43例）。采用统计学分析两组急性胆囊炎患者的平均住院费用、平均手术时间、平均术中出血量。结果：实验组急性胆囊炎患者平均住院费用、平均术中出血量显著少于对照组（P<0.05），实验组急性胆囊炎患者平均手术时间长于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术的应用具有住院费用少、术中出血量少、以及肠道功能恢复较开腹手术快等优势。

急性胆囊炎是临床常见的急腹症，具有发病突然、进展速度快的特点，对患者的健康安全造成了较大的威胁。急性胆囊炎主要是由胆囊管梗阻引起的胆囊局部炎症、水肿和出血等病理改变，加上胆囊与周围组织发生粘连，导致解剖结构不容易鉴别[1]。过去临床主要是采取开腹治疗的方法，随着腹腔镜技术的发展，诸多研究资料显示，腹腔镜可有效应用到临床诊断之中，与此同时取得较为理想的治疗效果[2]。腹腔镜胆囊切除术在临床应用过程中能够快速诊断急性胆囊炎患者的具体病灶位置，再为术者提供正确的数据参考，继而制定针对性地治疗方案，有利于提高急性胆囊炎患者的预后效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2019年1月86例医院收治的急性胆囊炎患者，根据手术方法的不同分为实验组（43例）和对照组（43例）。实验组43例患者中有男性26例，女性17例；年龄61～85岁，平均（66.5±3.6）岁。对照组43例患者中有男性20例，女性23例；年龄62～84岁，平均（68.6±4.1）岁。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组。对照组应用常规开腹手术，具体步骤如下：

（1）取急性胆囊炎患者平卧位，手术过程中根据急性胆囊炎患者需要来调节体位；（2）提供连续硬膜外麻醉，根据急性胆囊炎患者的疼痛部位来剖腹探查，根据结果来对急性胆囊炎患者进行针对性手术[3]。

1.2.2 实验组。实验组应用腹腔镜胆囊切除术，具体步骤如下：

（1）取急性胆囊炎患者平卧位，手术过程中根据急性胆囊炎患者需要调节体位；（2）提供气管插管全麻，选择急性胆囊炎患者脐上、脐下置入腹腔镜头，控制气腹压在12～14mmhg；（3）在急性胆囊炎患者左右腹部置入2～3个腹腔镜头作为手术操作孔和进刀孔，完成手术相关处理工作[4]。

1.3 观察指标

分析两组急性胆囊炎患者的平均住院费用、平均手术时间、平均术中出血量、平均术后进水时间、平均切口长度、平均术后排气时间、平均术后体温恢复时间、平均术后住院时间[5]。

1.4 统计学分析

对本次研究产生的数据采用SPSS23.0软件处理，其中，计量资料用均值±方差（±s）表明，而计数资料则用χ2来表明，计量资料使用t来检验，当P<0.05时，提示有差异性且对比有意义。

2.结果

实验组急性胆囊炎患者平均住院费用、平均术中出血量显著少于对照组（P<0.05），实验组急性胆囊炎患者平均切口长度、平均术后进水时间、平均术后排气时间、平均术后体温恢复时间、平均术后住院时间显著短于对照组（P<0.05），实验组急性胆囊炎患者平均手术时间长于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组急性胆囊炎患者的各项手术指标比较

3.讨论

随着医学的逐年发展和进步，腹腔镜技术在医学各个领域中得到广泛发展。腹腔镜技术尤其在外科腹部疾病的治疗过程中显示出独特优势，腹腔镜技术充分发挥其无创特点，积极改善患者的临床诊断方式和临床治疗方式[6,7]。随着腹腔镜技术以及相关配套设备的不断完善，腹腔镜胆囊切除术能够被广泛应用在基层医院中，腹腔镜胆囊切除术能够有效完成外科手术的基本操作工作（切割、缝合、止血以及分离等），最终能够取得较为理想的手术效果[8]。

国内有相关资料显示，临床以往确诊急性胆囊炎患者的具体病情以开腹探查方式为主，但是还有研究资料显示，超过10%左右的急性胆囊炎患者无需通过开腹探查[9]。基于此，在对急性胆囊炎患者具体病情不明确的情况下，需尽量减少对急性胆囊炎患者的手术创伤。本文研究结果显示实验组急性胆囊炎患者平均住院费用、平均术中出血量显著少于对照组（P<0.05），实验组急性胆囊炎患者平均手术时间长于对照组（P<0.05）。对于急性胆囊炎患者而言，实施腹腔镜手术能够显著扩大探查范围，减轻痛苦，显著提高手术成功率，缩小瘢痕面积，相比起传统手术具有更高的美观度[10]。但是，在开展腹腔镜胆囊切除术时，对术者的技术要求比较高。腹腔镜胆囊切除术在探查急性胆囊炎患者病灶过程中，可以避免盲目探查导致的大切口，使得急性胆囊炎患者能够获得更为理想的治疗方式[11]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术的应用具有住院费用少、术中出血量少、切口长度短、术后进水时间短、术后排气时间短、术后体温恢复时间短以及术后住院时间短等优势。