新时期医院物流系统的设计优化

邓菲 福建省妇幼保健院 （福建 福州 350001）

内容提要：医疗卫生体制改革深化，为了提供给患者更加优质、可靠的医疗服务，享受到人文关怀，应积极引进前沿理念和先进技术，推动医院物流系统建设。尤其是在信息时代背景下，现代化信息技术同医院业务管理融合程度不断加深，带来了极大的便利。但是，医院内部试剂采购、医疗器械、储存和运输等物流管理还存在很大的缺陷，各项服务提供不及时，一定程度上增加了医院运营成本，亟待改善优化。文章就医院的物流系统建设进行探究，结合实际情况，在了解医院内部物流情况基础上需将合理有效的措施践行到实处。

在当前激烈的市场竞争环境下，人们对医院的整体服务水平提出了更高的要求，力求获得快速、便捷、优质的医疗服务，而医院也需要引进先进技术来辅助各项工作紧密衔接、高效展开。对于医院而言，物流系统设计要充分契合医院整体性质和定位，在满足物品基本运输需求同时，最大程度上提升运输效率，降低人力成本，对于医院的医疗服务水平和整体形象提升大有裨益。故此，深入研究分析医院物流系统建设相关内容，可以为后续相关工作提供指导和依据。

1.医院物流系统的发展相关论述

1.1 物流传输系统

物流传输系统，是集合了机械传动装载、光电技术和信息技术等先进技术，实现特定区域内的物品便捷传输装置。物流传输系统最初诞生被应用在汽车大规模生产和电子加工企业领域，随后开始广泛应用在银行、商场、机场、图书馆和工厂等领域[1]。伴随着信息技术的推陈出新和广泛应用，物流传输系统的自动化水平大大提升，开始逐步应用在医疗行业领域。

1.2 医院物流系统的内涵

医院物流系统，本质上是医疗领域上对物流系统的进一步延伸，但是缺少明确的概述和界定。医院并非是生产单位，在物资供应链上属于消费终端节点，更加倾向于医用消耗物资、医院办公用品、能源物资、科研物资和清洁物资等采购、库存管理和医用废弃物等处理流程。从中可以了解到，医院的物流系统跨越多个科室部门，几乎涵盖医院内部各个业务部门，对于提升现代医院管理水平提升意义深远[2]。

2.国内医院物流系统建设现状分析

相较于国外，我国医院物流系统起步较晚，即便取得了相应的成果，但仍然有一定的不足问题留存，表现在以下几点。

2.1 重点需求优先

在医院物流系统建设中，存在物品单一、覆盖范围狭窄和信息化水平不高的问题。由于多数医院属于公立医院，发展历史较久，多数医院内部科室冗杂，分布混乱，医院物流服务处于分割状态。通常情况下，旧院区域改造中，通过对物流系统优化设计，动态调整科室分布格局，短时间内会对医疗行为产生积极影响。但是，随着时间的推移，医院物流系统无法全面照顾到所有科室，只有部分区域物流需求可以得到满足，所以在物流系统设计中，更加倾向于物品体积小、运输量大的静脉配置中心，存在一定局限性[3]。

2.2 信息管理系统功能较少

纵观国内多数医院物流系统建设现状，多沿用财务结算为中心的运行模式，涉及到相应的临床医疗系统，但是很少考虑到内外部环境协调整合，所以物流一体化水平不高。也正是由于信息传输覆盖面狭窄的情况，并未完全覆盖物流系统，功能较为分散，难以实现信息及时反馈和利用，信息传输滞后现象较为普遍。

2.3 选型过分关注成本

由于成本导向的财务核算模式根深蒂固，物流系统设计选型方面，多将成本作为选型的主要依据，存在很大的局限性。还有部分医院物流系统的设计和安装，仅仅是盲目照搬其他医院的物流系统，未能全面考虑到医院整体需求，忽视方便患者方便就医的重要性，即便是建立了物流系统，也仅仅是满足了医院内部部分物流需求[4]。

3.医院物流系统设计要求

医院物流系统设计是一项专业、复杂的工作，需要考虑内容较多，应全面考量医院整体需求、内部组织和功能，充分调研基础上编制医院概算，坚持满足医院物品基本运输需求为导向，尽可能减少运输成本和人力成本，提升运输效率。归纳设计要点后，分析医院构成和功能，同医院工艺流程设计有机结合，促使医院布局和物流系统深入整合，设计环节细化，做好设备选型和信息化系统设计工作。具体内容有以下几点。

（1）立足全局，把握重点。医院物流系统设计，要立足医院全局需要和战略部署，把握重点需求流线的同时，在概算范围内对各科室进行一定程度的延伸拓展，尽可能实现全方位覆盖[5]。

（2）结合不同系统集成需要，实现物品便捷、快速传输。医院内部需要物流传输的物品类型繁杂，大小不一，应考虑到不同物品传输需求设计不同的系统，赋予系统多元化功能。故此，在设计阶段，实现物流系统集成设计，预留多个系统拓展接口，在满足概算的前提下有限满足重要物资传输需要，为医院物流系统后续延伸、拓展提供支持。

（3）信息化智能系统。设计阶段，设备选型要充分考量智能集成，结合不同系统运行情况，通过医院HIS系统紧密衔接，赋予系统多功能，在识别和传输物品信息基础上，全面掌控医院的物资流向，提升物流管理效果[6]。

图1 气道物流传输系统

图2 轨道物流运输系统

4.医院常见的物流系统

4.1 气动物流传输系统

气动物流传输系统是一种较为典型的医院物流系统，基于空气压缩机对管道中空气抽取、压缩，形成的内压差用于输送物资。通常情况下，医用气动物流传输系统中包括风向切换器、管道换向器、收发工作站、物流管道、传输瓶、空气压缩机和控制网络等多部分构成。此种物流运输系统，多是用于临时少量标本传输，传输速度大概为3m/s～5m/s；同一路径仅支持一个传输任务开展；小型、少量的物品，可以实现点对点传输，相较于大规模、大型物品传输速度更高。通常情况下，气动物流传输系统多是用于血液标本、急救物资传输[7]。

但是，气动物流传输系统也有相应弊端，传输瓶由于自身容量有限，所以传输的物资量较小，不适合大物资运输需要；无定位传输瓶，可能存在遗失情况；传输速度快，不可避免影响检验样品质量[8]。

4.2 轨道物流传输系统

此种物流传输系统，是结合医院各科室布局，在医院楼板下敷设小车运输轨道，将物资运输到目的地。在轨道上的小车运输，基于悬挂轮驱动小车运动，其中包括智能轨道载物小车、收发工作站、轨道转轨器、物流轨道、控制网络、自动隔离门等部分构成[9]。

轨道物流运输系统的特点鲜明：①具有较高的智能化控制水平，实现点对点物品运输、中途召回，并将小型车信息在显示屏上呈现；②效率高，实现医院内部各科室衔接，多辆小车可以同时、连续输送物资；③轨道设计灵活，空间占用面积小，外表美观；④安全性高，为了保证运输物品安全、稳定，基于电子锁、密码锁控制，避免物品运输过程中出现丢失的情况；⑤洁污分离，避免医疗物资受污染，影响到物资使用安全；⑥物流运输系统不会影响到建筑整体结构稳定性，满足消防安全规范要求；⑦系统能耗低，实时待命，可以更好地满足医院物流运输需要；⑧智能化水平高，基于计算机系统集中控制[10]。

4.3 SPD医疗器械运输系统

对于医院的医疗器械运输，可以建立SPD系统，运用高值耗材智能储存柜、智能射频、射频识别和条形码管理技术。

（1）高值耗材系统，主要是基于射频识别技术或条形码技术进行管理。RIFD技术近些年来受重视程度大大下来，但其仍然具有突出的技术优势，其内部有芯片和天线构成每个标签有唯一的电子编码。将标签贴在物体上，可以大大提升智能柜便捷性和安全性，只有标签的负责人才可以打开智能柜取用医疗器械。

（2）SPD系统库房布局。划分为加工区和存储区，尚未打包物品存放在暂存区，未加工物品加工后送到暂存区，打包后进入定数包存储区。

（3）智能送货车。结合最短路径、最短时间、最大数量要求，智能分配送货路径和数量。基于遗传算法和蚁群算法，联合相应软件配套使用，医疗器械高效配送，提升配送效率，降低成本。通过此种系统，所有医疗器械均可集中配送；消耗点智能配送；消耗后结算确认，确认收货后结算；消耗点定数管理，设定医疗器械数量为某一数值，量小，消耗点要求系统主动配送。

但是，此种物流运输系统存在一定不足：①无法运输垃圾、脏物，仍然有很多物资需要人工运输；②洁净被服和大型手术器械包等物资，无法通过轨道物流运输系统运输到目的地，但是人为运输强度大，所以一些综合实力较强的医院，多选择AGV自动倒车机器人运输方式实现；③每次发送量限制较大，要求操作人员经过充分培训后方可操作系统，否则可能出现误操作造成损坏；④系统后期需要投入的维护成本费用高，适合成熟度较高的医院采用。

4.4 中型箱式物流系统

此种医院物流系统，选择容量较大的周转箱来运输大量物资，基于滚轮或皮带上运输物资。箱式物流输送系统中涵盖垂直运输设备、水平输送设备和辅助设备，传输量大，更适合中小型医院的物流运输需求[11]。

中型箱式物流系统的特点有：①水平输送；②单进单出，适合一些高层的病房楼；③多进多出，适合底层科室集中的区域；④载重量大，可以满足中小物资运输需要。

中型箱式物流系统的不足有：①垂直路线，基于提升机将穿竖向运输到各楼层出口，对提升机高度有限制，一般情况下，国内单机最高为30m，不符合现代医院建筑实际情况；②水平传输地面和井道提升机安装要求较高；③开放式运输模式存在卫生隐患。

5.医院物流系统方案设计

5.1 物流运输需求

医院内部的物品类型多样，以体积、重量为标准，包括中小型物资和大宗物资；物品时效性划分，有紧急物资、临时物品和定时物品。如，住院楼有标本、药品、耗材、输液、档案资料、餐食、被服、治疗包、办公用品和垃圾等；门急诊楼区域有标本、药品、耗材、输液、档案资料、治疗包、办公用品和垃圾等；后勤保障区有大批量药品和耗材、办公用品、被服、餐食和垃圾等。

5.2 医院物流运输方案

对比不同的医院物流运输方案优势、劣势，在把握医院科室分布特点基础上，更适合选择轨道物流运输系统。此种物流运输系统优势突出，连接点多、井道少、运输便捷；轨道小车可以满足医院85%的物资传输，自带抗菌灭菌功能，更适合复杂的医院运输网络需求。轨道物流运输系统可以实现医院HIS系统有效衔接，满足医院多数物资运输需求，自动化识别物资收发地址。故此，医院应推行轨道物流运输系统，但是一级库与二级库之间的大规模物资运输，或是运输距离短的仍然推行人工搬运形式。

6.结论

综上所述，医院物流系统建设，应契合实际情况，充分考虑到医院内部实际情况，把握不同物流运输系统优势和缺点，选择便于医院内部物资运输需要的物流运输系统，保证运输过程安全、可靠，为医院业务开展提供支持。