阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血红蛋白增多的临床价值研究

摘要 目的：探究阻塞性睡眠呼吸暫停低通气综合征（OSAHS）患者血红蛋白（Hgb）增多的临床价值。方法：选取2021年1月至2023年1月南通瑞慈医院呼吸与危重症医学科接诊的OSAHS患者944例作为研究对象，进行Hgb检测，统计不同性别Hgb增多的发生率，并从中选择1/2的Hgb增多患者为Hgb增多组，选取相同例数的Hgb正常患者为Hgb正常组（2组男女比例相同），比较2组OSAHS患者各项相关指标差异，并分析Hgb水平与各项指标的相关性。结果：OSAHS患者Hgb增多症男性发生率17.01%（33/194），女性4.40%（33/750），男性显著高于女性（P<0.05）。Hgb增多组患者睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停持续时间（maxAT）、红细胞计数（RBC）等指标显著高于Hgb正常组；平均血氧饱和度（MSpO₂）、最低血氧饱和度（LSpO₂）、动脉血氧分压［p（O₂）］显著低于Hgb正常组（P<0.05）。Hgb增多组患者合并高尿酸血症、蛋白尿、高碳酸血症、肺动脉高压的发生率明显高于Hgb正常组（P<0.05）。OSAHS患者Hgb水平与体质量指数（BMI）、AHI、maxAT、血氧饱和度＜90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、p（CO₂）、尿酸（UA）呈正相关，与MSpO₂、LSpO₂、p（O₂）呈负相关。结论：OSAHS患者的Hgb增多发生率男性明显高于女性。OSAHS患者的Hgb增多程度通常与夜间低氧程度、肺通气能力存在相关性；借助Hgb增多程度检测和分析，可实现对OSAHS患者并发肺动脉高压、呼吸衰竭等的预测。

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；血红蛋白增多症；并发症

Clinical Significance of Increased Hemoglobin in Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

TENG Fei

（Nantong Ruici Hospital/Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Fourth Clinical School of Yangzhou University，Nantong 226000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical value of increased hemoglobin（Hgb） in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：From January 2021 to January 2023，944 patients with OSAHS admitted to the Department of Respiratory and Critical Care Medicine of Nantong Ruici Hospital were selected as the research objects，and the incidence of hemoglobin increase was detected and determined according to gender differences.Select 1/2 patients with increased Hgb and compare them with the same number of normal Hgb patients to ensure that there is no significant difference in the sex ratio between the two groups，study and clarify the differences of related indicators and analyze their clinical significance.Results：The incidence of Hgb in patients with OSAHS was significantly higher in males than in females.The indexes of sleep apnea hypopnea index（AHI），longest apnea duration（maxAT） and red blood cell count（RBC） in patients with increased Hgb were significantly higher than those in normal Hgb group.The average oxygen saturation（MSpO₂），the lowest oxygen saturation（LSpO₂） and arterial oxygen partial pressure［p（O₂）］ were significantly lower than those in Hgb normal group.In addition，the incidence of hyperuricemia，proteinuria，hypercapnia and pulmonary hypertension in patients with increased Hgb was significantly higher than that in patients with normal Hgb.The Hgb level in patients with OSAHS is positively correlated with the body mass index（BMI），AHI，maxAT，the percentage of time when the blood oxygen saturation is less than 90% in the total monitoring time（TS90%），p（O₂） and uric acid（UA），and negatively correlated with MSpO₂，LSpO₂and p（O₂）.Conclusion：The incidence of Hgb increase in patients with OSAHS is relatively high，and the incidence of male patients is significantly higher than that of female patients.The increase of Hgb in patients with OSAHS is usually related to the degree of nighttime hypoxia and pulmonary ventilation ability.With the detection and analysis of the increase of Hgb，the symptoms of OSAHS patients complicated with pulmonary hypertension and respiratory failure can be predicted.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Hemoglobin increase; Complication

中图分类号：R562；R446.112.4  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.001

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）作为一种睡眠呼吸疾病，患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停与低通气的情况，临床多表现为夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停与白天嗜睡等特征^［1］。受到呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧及高碳酸血症等影响，OSAHS患者还容易引起高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等诸多并发症状^［2］。当前，有关OSAHS患者血红蛋白（Hgb）增多发生率情况受到了广泛重视，并且在其临床意义方面存在着一定的争议。基于此，本研究探讨OSAHS患者Hgb增多发生率及其临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年1月南通瑞慈医院呼吸与危重症医学科接诊的OSAHS患者944例作为研究对象，进行Hgb检测，统计不同性别Hgb增多的发生率，并从中选择1/2的Hgb增多患者为Hgb增多组，选取相同例数的Hgb正常患者为Hgb正常组（2组男女比例相同），比较2组OSAHS患者各项相关指标差异，并分析Hgb水平与各项指标的相关性。

1.2 研究方法 1）采集研究对象的血液样本，进行Hgb检测，统计不同性别OSAHS患者Hgb增多发生率。2）测定不同组别患者的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最长呼吸暂停持续时间（maxAT）、红细胞计数（RBC）、平均血氧饱和度（MSpO₂）、最低血氧饱和度（LSpO₂）、动脉血氧分压［p（O₂）］、动脉血二氧化碳分压［p（CO₂）］、体质量指数（BMI）、血氧饱和度＜90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、尿酸（UA）指标，并进行比较。3）调查统计不同组别患者的并发症发生情况，并进行比较。4）对OSAHS患者Hgb水平与OSAHS患者各项指标进行相关性分析。

2 结果

2.1 944例OSAHS患者Hgb增多发生率情况   944例OSAHS患者中，男性Hgb增多发生率17.01%（33/194），女性为4.40%（33/750），男性患者Hgb增多发生率显著高于女性（P<0.05）。见表1。

2.2 OSAHS患者Hgb增多组与Hgb正常组各项相关指标比较 Hgb增多组患者的AHI、maxAT、RBC显著高于Hgb正常组（P<0.05），MSpO₂、LSpO₂、p（O₂）显著低于Hgb正常组（P<0.05）。见表2。

2.3 OSAHS患者Hgb增多组与Hgb正常组并发症发生情况比较 Hgb增多组患者合并高尿酸血症、蛋白尿、高碳酸血症、肺动脉高压发生率显著高于Hgb正常组（P<0.05）。见表3。

2.4 944例OSAHS患者Hgb水平与各项指标相关性分析 OSAHS患者Hgb水平与BMI、AHI、maxAT、TS90%、p（CO₂）、UA呈正相关，与MSpO₂、LSpO₂、p（O₂）呈负相关。见表4。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征属于一种病因未明的睡眠呼吸病症，患者在睡眠期间通常会反复表现为呼吸暂停与低通气，进而致使体内呈现出低氧、高碳酸血症等特征，对中枢产生刺激后引起觉醒，等到患者呼吸恢复后可再次进入睡眠^［3］。OSAHS患者所表现的以上情况每晚可能发生数次，严重时甚至可达到百次，容易致使机体睡眠结构紊乱，并发生白天嗜睡、乏力、记忆力下降的情况。既往研究发现，随着长期慢性间歇性缺氧的影响，还可能引起高血压、冠心病等并发症状，并存在夜间猝死的风险^［4］。当前，有关OSAHS患者的Hgb水平可能会增高尚无确切的定论，及其具有的临床意义均需要进一步的研究进行确认。OSAHS作为睡眠障碍症状，会在患者睡眠时反复呈现出上气道塌陷，并引起缺氧与唤醒^［5］。Hgb增多症作为血红蛋白病，其特征表现为红细胞增多，可能会影响到机体血液氧气的输送能力。

本研究探讨OSAHS患者Hgb增多发生率及其临床意义。与Hgb正常的OSAHS患者比较，发现Hgb增多患者存在更严重的呼吸暂停和更高的红细胞水平，这可能影响到氧气输送与血流量。同时，Hgb增多者的平均血氧饱和度、最低血氧饱和度较低及p（O₂）较低，提示其身体可能处于低氧环境下运作^［6］。并且研究结果表明，针对OSAHS患者p（O₂）增多者更容易发生高尿酸血症、蛋白尿等症状，会对机体健康带来不利影响，需要引起重视。基于此次临床调查，还发现男性OSAHS患者p（O₂）增多症发生率显著大于女性患者，提示OSAHS存在的性别差异性，其机制乃至对于临床诊疗的意义和影响有待于进一步探究。在明确结果后，可以进一步了解OSAHS对Hgb水平的影响，能够提示OSAHS和Hgb增多之间的直接关系，并探讨二者间的深度关联性。其次，可实现对OSAHS患者病情与并发症风险的评估，以Hgb增多为检测指标和条件，能够更为准确地评估OSAHS患者的病情和并发症发生情况，为制定个体化的治疗方案提供支持。从长远角度观察，在研究Hgb增多与OSAHS的关系基础上，还能够指导临床医生选择更适合的治疗方法，从而积极改善患者的呼吸状况，进一步降低并发症的风险。

综上所述，OSAHS患者的Hgb增多发生率相对较高，通过借助Hgb增高程度可更全面地实现对OSAHS患者病情的评估，并发肺动脉高压、呼吸衰竭等症状的预测分析，是值得重视的OSAHS患者临床检测指标。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［4］季磊，张文辉，孙宜田，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者卵泡抑素样蛋白1测定及临床意义［J］.中国校医，2021，35（3）：164-166，175.

［5］王爽，李彩红，石浩田，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者口咽肌锻炼治疗接受度调查分析［J］.世界睡眠医学杂志，2022，9（3）：390-392.

［6］林俏丽，李际强，白晓辉，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周血自噬相关分子和趋化因子的表达及临床意义［J］.西部医学，2022，34（1）：79-83.

作者简介：滕菲（1985.09—），女，本科，主治医师，研究方向：呼吸重症，E-mail：wanghongkui@ntu.edu.cn