结直肠癌癌因性失眠与肿瘤相关症状的相关性研究

马帅 王朦

摘要 目的：探究结直肠癌癌因性失眠与肿瘤相关症状的关系。方法：选取2021年1月至2023年1月河南大学淮河医院普通外科收治的结直肠癌患者102例进行回顾性研究，分析结直肠癌癌因性失眠的发病状况，用单因素及多因素Logistic分析影响结直肠癌癌因性失眠的因素。结果：结直肠癌患者癌因性失眠总分得分为3～48分，平均得分为（31.32±4.22）分，根据＞18分作为有癌因性失眠的划分值，102例患者中癌因性失眠89例，发生率为87.25%。单因素分析结果显示，未发生癌因性失眠与发生癌因性失眠患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、白蛋白（Alb）、白细胞计数（WBC）比较差异均无统计学意义（均P>0.05），癌因性失眠患者焦虑、抑郁、恶心呕吐、疼痛、疲劳占比均高于未发生癌因性失眠患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，恶心呕吐、疼痛、疲劳是影响癌因性失眠的独立危险因素（P<0.05）。结论：结直肠癌癌因性失眠的发生率较高，结直肠癌癌因性失眠与肿瘤的恶心呕吐、疼痛、疲劳症状有关。

关键词 结直肠癌；抑郁；恶心呕吐；疼痛

Status of Insomnia Due to Colorectal Cancer and Its Relationship with Tumor-related Symptoms

MA Shuai，WANG Meng

（General Surgery，Huaihe Hospital，Henan University，Kaifeng 450000，China）

Abstract Objective：Exploring the relationship between cancer-related insomnia and tumor related symptoms in colorectal cancer.Methods：A retrospective study was conducted on 102 patients with colorectal cancer admitted to the Department of General Surgery of Huaihe Hospital of Henan University from January 2021 to January 2023 to analyze the incidence of cancer-induced insomnia of colorectal cancer，and the factors affecting cancer-induced insomnia were analyzed with univariate and multivariate Logistic analysis.Results：The total score of cancer-related insomnia in colorectal cancer patients ranged from 3 to 48 points，and the average score was（31.32±4.22） points.According to the classification value of cancer-related insomnia>18 points，89 of 102 patients had cancer-related insomnia，with an incidence of 87.25%.Univariate analysis showed that there were no significant differences in gender，age，body mass index（BMI），albumin（Alb） and white blood cell count（WBC） between patients without cancer-related insomnia and patients with cancer-related insomnia（P>0.05）.The proportion of anxiety，depression，nausea and vomiting，pain and fatigue in patients with cancer-related insomnia was higher than that in patients without cancer-related insomnia（P<0.05）.Multivariate Logistic regression analysis showed that nausea，omiting，pain and fatigue were independent risk factors for cancer-related insomnia（P<0.05）.Conclusion：The incidence of insomnia due to colorectal cancer is high.Insomnia due to colorectal cancer is related to nausea，vomiting，pain and fatigue.

Keywords Colorectal cancer；Depression；Nausea and vomiting；Pain

中图分类号：R735.35；R735.37；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.005

结直肠癌癌因性失眠是一种严重的睡眠障碍，它是由结直肠癌疾病引起的^［1-2］。这种失眠不仅影响患者的休息和恢复，还会加重病情，降低生命质量^［3-5］。为了缓解这种失眠症状，患者需要积极治疗结直肠癌，同时采取适当的药物治疗和心理治疗措施^［6-7］。研究表明，结直肠癌癌因性失眠与一般社会人口学变量有关^［8］。此外，结直肠癌癌因性失眠還受生理因素的影响，如疼痛，疼痛不仅可以直接使个体的体力下降而产生结直肠癌癌因性失眠，还可以间接通过影响患者的躯体活动来加重结直肠癌癌因性失眠^［9-10］。但结直肠癌癌因性失眠的现状及与肿瘤相关症状的关系尚需开展研究。基于此，本研究对结直肠癌癌因性失眠的情况发生做出分析，并探究结直肠癌癌因性失眠与肿瘤相关症状的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2023年1月河南大学淮河医院普通外科收治的102例结直肠癌患者进行回顾性研究，其中男55例，女47例，年龄26～88岁，平均年龄（66.13±3.83）岁；体质量指数（Body Mass Index，BMI）18.78～25.96 kg/m²，平均BMI（22.82±1.00）kg/m²。结肠癌60例，直肠癌42例。本院医学伦理委员会同意研究开展。

1.2 纳入标准 1）符合结直肠癌诊断标准^［11］；2）均为术后化疗患者；3）均进行统一治疗方案；4）参与研究前3个月内未进行过相关治疗。

1.3 排除标准 1）伴有脑炎、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑内出血及活动性内出血者；2）伴有头部外伤史、癫痫病史、颅脑手术史、桥接血管内治疗史者；3）伴有重要脏器功能严重障碍、痴呆、帕金森等疾病者；4）伴有免疫缺陷、传染性疾病、血液系统疾病者；5）伴有先天性发育异常、先天性心脏病等疾病者。

1.4 观察指标 1）结直肠癌癌因性失眠的发生情况分析，根据癌因性疲乏自评量表^［12］确定癌因性失眠的人数，失眠指癌因性失眠总分＞18分。2）结直肠癌癌因性失眠与肿瘤相关症状的关系。

2 结果

2.1 结直肠癌癌因性失眠的发生情况 结直肠癌患者癌因性失眠总分的得分范围为3～48分，平均得分为（31.32±4.22）分，根据＞18分作为有癌因性失眠的划分值，102例患者中癌因性失眠89例，发生率为87.25%。

2.2 结直肠癌癌因性失眠与肿瘤相关症状的关系  单因素分析结果显示，未发生癌因性失眠与发生癌因性失眠患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、白蛋白（Alb）、白细胞计数（WBC）比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；癌因性失眠患者焦虑、抑郁、恶心呕吐、疼痛、疲劳占比均高于未发生癌因性失眠患者（P<0.05）。见表1。

2.3 结直肠癌癌因性失眠与肿瘤相关症状的关系  以患者焦虑、抑郁、恶心呕吐、疼痛、疲劳为自变量，以癌因性失眠为因变量进行赋值。见表2。多因素Logistic回归分析显示，恶心呕吐、疼痛、疲劳是影响癌因性失眠的独立危险因素（P<0.05）。见表3。

3 讨论

结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗过程以及疾病本身都可能对患者的睡眠质量产生严重影响^［13］。对于结直肠癌患者来说，治疗过程中的疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状都可能影响患者的睡眠质量^［14-16］。此外，化疗、放疗等治疗手段也可能导致患者身体疲劳、心理压力等，进而引发失眠。癌因性失眠是结直肠癌患者中常见的并发症之一，对患者的生命质量和身心健康产生严重影响^［17］。

本研究结果发现，102例患者中癌因性失眠发生率为87.25%（89/102），提示结直肠癌癌因性失眠的发生率较高。结直肠癌癌因性失眠的发生率较高意味着许多结直肠癌患者会遭受失眠的困扰。失眠可能是由于癌症本身或其治疗方式引起的，也可能是由于患者的焦虑、抑郁、恶心呕吐、疼痛或其他症状导致的。这种失眠可能会对患者的生命质量产生负面影响^［18］。癌症及治疗相关的一些症状的存在，如疼痛、失眠、恶心呕吐等都会降低患者的食欲，引起营养状态的不足^［19］。

本研究还发现，恶心呕吐、疼痛、疲劳是影响癌因性失眠的独立危险因素，提示结直肠癌癌因性失眠与肿瘤的恶心呕吐、疼痛、疲劳症状有关。结直肠癌癌因性失眠是一种严重的睡眠障碍，它与肿瘤的恶心呕吐、疼痛、疲劳症状有着密切的关系，失眠是由于肿瘤本身或治疗过程中所引起的身体不适和心理压力所导致的。恶心呕吐是结直肠癌患者常见的症状之一，患者长时间的恶心呕吐症状会影响自身的睡眠质量^［20］。疼痛是结直肠癌患者常见的症状之一，特别是晚期患者，疼痛会使患者难以入睡，加重癌因性失眠^［21］。结直肠癌癌因性失眠与肿瘤的疲劳症状之间存在密切关系。结直肠癌患者常常因为肿瘤产生的疲劳症状而遭受失眠的困扰。这种失眠不仅影响了患者的休息和恢复，还可能加重患者的心理壓力和身体负担，影响患者的生命质量。

综上所述，结直肠癌癌因性失眠的发生率较高，结直肠癌癌因性失眠与肿瘤的恶心呕吐、疼痛、疲劳症状有关。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］SIEGEL RL，MILLER KD，JEMAL A.Cancer statistics，2018［J］.A Cancer Journal forClinicians，2018，68（12）：277-300.

［2］WEI JN，LI SX.The Relationship Between Nutritional Risks and Cancer-RelatedFatigue in Patients With Colorectal Cancer Fast-Track Surgery［J］.CancerNursing，2019，41（6）：41-47.

［3］AAPRO M，SCOTTE F，BOUILLET T，et al.A Practical Approach to Fatigue Managementin Colorectal Cancer［J］.Clin Colorectal Cancer，2019，16（4）：275-285.

［4］热依娜·乌甫里，岳嵘，柳江.心理护理联合个性化音乐干预对肠癌患者化疗后睡眠质量的影响［J］.海军医学杂志，2020，41（3）：349-351.

［5］张梦，赵楠，何金华，等.经皮穴位电刺激对老年衰弱患者术后睡眠质量及炎性因子的影响［J］.中国针灸，2023，43（7）：751-755，761.

［6］赵岚，朱旗霞，林静.热敏灸改善结直肠癌患者术后化疗失眠症状的临床研究［J］.中外医疗，2022，41（30）：182-185.

［7］王俊杰，呂九娣，彭昕.细胞因子诱导杀伤细胞联合mFOLFOX6方案用于晚期结直肠癌的效果分析［J］.中华医学杂志，2023，103（26）：2000-2005.

［8］胡月，陈芹，赵世娣.疼痛干预模式应用于结直肠癌根治术后患者中的效果［J］.国际护理学杂志，2022，41（1）：98-101.

［9］韩轮，马艳飞.腹腔镜手术对结直肠癌患者氧化应激指标、疼痛因子及肿瘤标志物的影响［J］.癌症进展，2023，21（1）：93-96.

［10］侯长征，李小荣，李博.腹横肌平面阻滞对腹腔镜下结直肠癌术后慢性术后疼痛的影响［J］.山东医药，2022，62（13）：66-68.

［11］王雅杰.ESMO结直肠癌指南解读［C］.2013年第六届国家级分子靶点药物治疗新进展学习班暨浙江省肿瘤化疗学术年会论文集，杭州：浙江省肿瘤化疗学术会，2013：55-59.

［12］OKUYAMA T，AKECHI T，KUGAYA A，et al.Development and valida-tion of thecancer fatigue scale：A brief，three-dimensional，self-rat-ing scale for assessmentof fatigue in cancer patients［J］.J Pain Symptom Manage，2000，19（1）：5-14.

［13］刘佳奇，宋健，张荣琳，等.Lnc AL137789.1通过结构化修饰JAK2蛋白调节结直肠癌细胞增殖与迁移能力［J］.现代肿瘤医学，2023，31（12）：2197-2202.

［14］韦韡，张雯，曹飞.N6-甲基腺苷甲基化对结直肠癌细胞中程序性死亡配体1表达的影响［J］.中国临床药理学杂志，2023，39（3）：391-394.

［15］段键，何金兰，孟祥宇，等.Laennec膜解剖在结直肠癌肝转移手术中的应用［J］.重庆医学，2023，52（8）：1147-1150.

［16］李敏，江志伟，许睿，等.加速康复外科精准护理在结直肠癌围术期的应用及效果评价［J］.四川大学学报：医学版，2023，54（4）：746-751.

［17］陈黎莉，何叶，任剑，等.中药归脾汤加减干预心脾两虚型癌因性失眠的临床疗效研究［J］.实用癌症杂志，2022，37（10）：1733-1736.

［18］胡士英，李小平，韩婷婷，等.穴位贴敷联合手法按摩对结直肠癌患者失眠的干预效果［J］.中国医药，2020，15（8）：1263-1265.

［19］迟文成，王彬彬，杨帆，等.针药联合治疗非小细胞肺癌患者化疗后癌因性失眠的临床效果［J］.中国医药导报，2019，16（23）：114-117.

［20］徐小青，杨丽，黄春霞.图文式临床护理路径对结直肠癌患者化疗后恶心呕吐的影响［J］.护理实践与研究，2020，17（15）：50-51.

［21］吴晓琴.结直肠癌患者癌因性疲乏的多维度纵向研究［J］.护理学杂志：外科版，2019，30（2）：5-7.

作者简介：马帅（1992.05—），男，硕士研究生，住院医师，研究方向：肝胆胰胃肠外科的微创治疗，E-mail：MA19920510@126.com