生长激素和生长抑素联合心理干预治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者睡眠质量的影响

摘要 目的：探讨生长激素和生长抑素联合心理干预治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2021年10月至2023年10月南通市妇幼保健院收治的临床确诊的重症急性胰腺炎住院患者56例作为研究对象。以随机抽样法分为对照组和观察组，每组28例。对照组给予生长激素和生长抑素治疗，观察组在对照组基础上联合心理干预。比较2组腹痛症状缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间，评估临床疗效，比较2组患者干预前后睡眠效率和睡眠质量评分情况。结果：对照组腹痛症状缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间均长于观察组（P<0.05）。观察组总有效率92.86%，对照组总有效率71.43%，观察组高于对照组（χ²=2.173，P<0.05）。干预前，2组平均睡眠效率、睡眠质量评分差异不明显（P>0.05）；干预后，2组睡眠效率评分高于本组干预前，睡眠质量评分低于本组干預前，且观察组干预后睡眠效率评分高于对照组，睡眠质量评分低于对照组（P<0.05）。结论：生长激素和生长抑素联合心理干预治疗重症急性胰腺炎疗效较好，可更好地改善患者的睡眠质量。

关键词 重症急性胰腺炎；生长激素；生长抑素；心理疗法；睡眠质量

Clinical Efficacy of Combined Psychological Intervention with Growth Hormone and Somatostatin in the Treatment of Severe Acute Pancreatitis and its Impact on Sleep Quality in Patients

ZHANG Xu

（Department of Internal Medicine，Nantong Maternal and Child Health Hospital，Jiangsu Province，Nantong 226000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical efficacy of combined psychological intervention with growth hormone and somatostatin in the treatment of patients with severe acute pancreatitis and its impact on their sleep quality.Methods：A total of 56 hospitalized patients with severe acute pancreatitis diagnosed clinically from October 2021 to October 2023 were selected from the Internal Medicine Department of Nantong Maternal and Child Health Hospital in Jiangsu Province.They were divided into two groups based on different clinical intervention plans，with 28 cases in each group.The control group received treatment with growth hormone and somatostatin，while the observation group received combined psychological intervention on the basis of the control group.Compare the relief time of abdominal pain symptoms and the recovery time of blood amylase in two groups，evaluate clinical efficacy，and compare the sleep efficiency and sleep quality scores of two groups of patients before and after intervention.Results：The relief time of abdominal pain symptoms and the recovery time of blood amylase in the control group were longer than those in the observation group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 92.86%，while the total effective rate of the control group was 71.43%.The observation group was higher than the control group（χ²=2.173，P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in average sleep efficiency and sleep quality scores between the two groups（P>0.05）; After intervention，the sleep efficiency scores of the two groups were higher than before the intervention，and the sleep quality scores were lower than before the intervention.In addition，the sleep efficiency scores of the observation group were higher than those of the control group after intervention，and the sleep quality scores were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of growth hormone and somatostatin psychological intervention has a better therapeutic effect on severe acute pancreatitis and can better improve the sleep quality of patients.

Keywords Severe acute pancreatitis； Growth hormone； Somatostatin； Psychotherapy； Sleep quality

中图分类号：R576.1；R338.63；R493.25  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.006

重症急性胰腺炎会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐，或在脐周或者腰部能看到淤斑，同时可能会合并高热等症状，对人体危害极大。受到疾病的影响，患者活动受限，容易出现多种不良心理，严重影响患者的正常睡眠^［1］。针对重症急性胰腺炎患者进行临床干预的过程中，可以对患者进行合理的药物治疗，如使用抗炎药物、调节代谢紊乱的药物等。同时，还需要注意疾病对患者心理和情绪、睡眠等造成的不良影响，从心理角度对患者进行必要的包括适当的心理疏导、提供舒适的睡眠环境等，以改善患者的心理状态和睡眠质量，提高治疗效果。兹观察生长激素和生长抑素联合心理干预治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年10月至2023年10月南通市妇幼保健院收治的临床确诊的重症急性胰腺炎住院患者56例作为研究对象。以随机抽样法分为对照组和观察组，每组28例。对照组中男17例，女11例，年龄23～71岁，平均年龄（42.36±2.85）岁；观察组中男18例，女10例，年龄23～70岁，平均年龄（42.35±2.77）岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）临床确诊为重症急性胰腺炎^［2］；2）资料完整；3）患者年龄≥18岁；4）精神状态正常。

1.3 排除标准 1）合并意识障碍的患者；2）患者明确表示拒绝参与研究；3）依从性较差的患者。

1.4 研究方法

2组患者入院后迅速完善相关检查，予以胃肠减压、禁水禁食，针对患者的临床症状、体征实施针对性的基础治疗，包括纠正水电解质、抗感染、纠正酸碱平衡等。针对存在维生素、微量元素等不足情况的患者，及时通过静脉通道提供营养支持。

1.4.1 对照组 在上述对症治疗基础上，给予生长激素和生长抑素治疗。生长抑素（成都圣诺生物制药有限公司，国药准字H20183247）3 mg加入0.9%氯化钠注射液50 mL中，借助微量泵静脉注射，注射速度250 μg/h，用药剂量控制为6 mg/d，连续治疗3 d。在治疗第3天开始，给予重组人生长激素（安徽安科生物工程股份有限公司，国药准字S20190028）8 U/d皮下注射。连续治疗10 d。

1.4.2 观察组 在对照组治疗基础上联合心理干预。在患者入院后，护理人员对患者进行一对一的陪护，密切观察患者临床情况，对患者实施临床干预，并注意主动与患者沟通，了解患者的感受。对患者进行全面的评估，了解他们的需求和困扰，以便制定个性化的干预方案。同时，还需要提供必要的支持与引导，确保患者能够顺利执行心理干预计划。这一过程中，护理人员需要保持耐心和信心，给予患者足够的关怀和理解。针对患者年龄、文化程度等，利用简洁的语言向患者介绍各种疾病相关知识，并注意及时询问患者，掌握患者的知识理解情况与存在的疑问，予以针对性的指导和解答。对于存在错误认识的患者，及时进行纠正。使患者有被重视和保护的感觉，消除其内心的无助感。对于存在焦虑和恐惧、意志消沉等情况的患者，及时进行安抚，耐心的陪伴患者，向患者介绍科室医师情况，并结合以往一些成功康复病例的情况，鼓励患者积极、乐观地面对疾病，密切配合医护人员工作。连续干预10 d。

1.5 观察指标

1.5.1 临床指标改善情况 干预过程中对患者的临床症状与指标进行密切观察和动态监测，记录患者腹痛症状缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间。

1.5.2 临床疗效 显效：患者症状消失或显著改善，血象相关指标均恢复至正常水平或得到显著改善；有效：患者各项临床症状均得到一定改善，血象相关指标均得到一定改善；无效：不符合上述标准者^［2］。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5.3 睡眠效率 在患者入院时，对其睡眠情况进行观察，评估其睡眠效率。评估方法为：记录患者每晚从上床至起床的总时间，统计患者实际睡眠时间，计算相应的睡眠效率，睡眠效率=睡眠时间/上床至起床总时间×100%。在不同干预完毕之后，再次评估患者的睡眠效率，评估方式同入院时。

1.5.4 睡眠质量 在患者入院时，对其睡眠情况进行观察，对其睡眠质量实施评估，得出具体的评分结果，使用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality In dex，PSQI）评估。总分范围0～21分，得分越低，睡眠质量越好。在不同干预完毕之后，再次评估患者的睡眠质量得分，评估方式同入院时。

2 结果

2.1 2组患者腹痛症状缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间比较 对照组腹痛症状缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间均长于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者临床疗效比较 觀察组总有效率92.86%（26/28），对照组71.43%（20/28），观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠效率、睡眠质量评分比较 2组患者干预前睡眠效率、睡眠质量评分差异不明显（P>0.05）；2组干预后睡眠效率评分显著高于本组干预前，睡眠质量评分显著低于本组干预前，且观察组干预后睡眠效率评分高于对照组，睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

重症急性胰腺炎会引起腹痛、发热等症状，随着病情的发展，重症急性胰腺炎可能对患者的各个器官和系统产生严重的损害，导致各种并发症的出现。由于炎症反应的影响，患者容易出现胃肠功能紊乱，引发腹胀、腹泻等不适症状。同时，由于代谢紊乱，患者可能出现水电解质失衡、酸碱平衡紊乱等状况，加重病情的发展。因此，针对此类患者，早期诊断、及时治疗和有效的护理干预是至关重要的。

在对重症急性胰腺炎患者实施必要治疗措施的同时，也需要重视关注患者的临床情况和心理、情绪状态等，及时实施必要的干预措施。本研究结果显示，对照组腹痛症状缓解时间和血淀粉酶恢复正常时间均长于观察组（P<0.05），观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。表明对重症急性胰腺炎患者实施生长激素和生长抑素治疗并联合心理干预可以获得较好的治疗效果。在重症急性胰腺炎的治疗过程中，生长抑素作为一种重要的药物发挥着关键作用。生长抑素通过抑制胆囊收缩，减少消化酶的分泌，能够显著减轻患者的症状，为其康复进程注入新的动力。同时，生长激素在治疗重症急性胰腺炎的过程中，展现出了独特的优势。它能够显著改善肠道黏膜功能，增强肠道的屏障功能，从而有效防止肠道细菌和内毒素移位，进一步减轻机体的炎症反应。这种作用机制有助于降低并发症的发生率，提高患者的生存率。生长抑素和生长激素联合应用的过程中，不同药物所发挥的作用并非孤立存在，而是相互补充，共同为重症急性胰腺炎的治疗提供有力支持。生长激素通过改善肠道黏膜功能，促进患者多项症状的改善，而生长抑素则通过抑制胆囊收缩和减少消化酶的分泌，并与生長激素协同作用，更好地促进患者症状与体征的改善。因此，生长抑素和生长激素各自发挥着独特且相互补充的作用。它们通过抑制胆囊收缩、减少消化酶的分泌以及改善肠道黏膜功能等途径，减轻重症急性胰腺炎患者症状^［3］。联合实施心理干预，可以更好地增强患者治疗信心，提高其依从性，改善治疗效果。

在罹患重症急性胰腺炎之后，很多患者十分担忧自身疾病，对预后效果产生悲观心理，导致其存在较大的心理压力，影响其正常休息，睡眠质量较差。在对患者进行干预的过程中，还需要重视对其睡眠质量的改善^［4］。对重症急性胰腺炎患者实施心理干预是提高患者生命质量、促进康复的重要途径。我们应该重视这一干预措施的实施，通过专业的心理干预手段，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战，尽快康复。本研究结果表明，2组干预前睡眠效率、睡眠质量评分差异不明显；2组干预后睡眠效率评分显著高于本组干预前，睡眠质量评分显著低于本组干预前，且观察组干预后睡眠效率评分高于对照组，睡眠质量评分显著低于对照组（P<0.05）。说明对重症急性胰腺炎患者实施生长激素和生长抑素治疗并联合实施心理干预可以更好地改善患者的睡眠质量。重症急性胰腺炎患者容易出现焦虑、抑郁、恐惧等情绪，这些极易导致患者出现失眠等症状，严重影响患者的正常睡眠^［5］。本研究在积极治疗的同时，配合对其实施一对一的心理干预。在护理人员的悉心陪伴和耐心引导、照护、开导下，帮助患者更为全面、客观地了解疾病，认识疾病和治疗疾病，并增强其治疗信心，缓解患者身心压力。在重症急性胰腺炎患者的治疗过程中，心理干预的积极作用不容忽视。通过实施心理干预，让患者在各个治疗阶段中感受到关怀，增强其参与疾病治疗和护理的主动性^［6］。选择合理的情绪调节方式，有助于患者调整自我情绪，增强信心，面对疾病带来的挑战。心理干预能够及时解决患者面临的相关问题，强化患者的健康行为，从而改善患者生理健康和心理健康。这种全面的关注将有助于提升患者的整体生命质量，进而显著改善其睡眠情况，为其康复进程注入新的动力^［7］。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施生长激素和生长抑素治疗并配合实施心理干预可以获得较好的治疗效果，更好地改善患者的睡眠质量。但本研究纳入观察的病例数较少，所观察的临床指标也不够全面，导致本研究的结果可能存在一定的不足。因此，更为完善的结果还有待今后予以进一步研究分析。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［7］马欢，宋红霞.基于IMB模型的综合干预对急性胰腺炎患者医学应对方式、心理应激的影响［J］.实用中西医结合临床，2022，22（15）：115-117，121.

作者简介：张旭（1985.10—），男，本科，主治医师，研究方向：急诊、ICU、内科病诊治，E-mail：438392501@qq.com