中药熏洗对肛肠手术术后并发症及睡眠质量的影响

摘要 目的：觀察中药熏洗对肛肠手术术后并发症及睡眠质量的影响。方法：选取2021年2月至2023年2月江苏省太仓市沙溪人民医院普外科肛肠手术术后患者56例作为研究对象，按照随机抽样法观察组和对照组，每组28例。观察组施以中药熏洗治疗，对照组施以温水熏洗治疗。比较2组症状积分、疼痛程度、睡眠质量、生命质量、临床疗效、术后并发症发生情况、症状消失时间、伤口愈合时间、住院时间。结果：观察组患者的坠胀感、出血、水肿积分及疼痛程度评分、睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05），疼痛、便血、水肿消失时间及伤口愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），生命质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组患者总有效率96.43%（27/28），对照组64.29%（18/28），观察组疗效优于对照组（χ²=9.164，P<0.05）。观察组患者的术后并发症发生率3.57%（1/28），对照组28.57%（8/28），观察组低于对照组（χ²=4.766，P<0.05）。结论：肛肠手术术后中药熏洗较温水熏洗能减少患者术后并发症的发生，提升患者的睡眠质量。

关键词 肛肠手术；中药熏洗；术后并发症；睡眠质量

The Effect of Traditional Chinese Medicine Fumigation and Washing on Postoperative Complications and Sleep after Anal and Rectal Surgery

ZHANG Huadong

（Department of General Surgery，Shaxi People′s Hospital，Taicang City，Jiangsu Province，Taicang 215421，China）

Abstract Objective：To observe the effect of traditional Chinese medicine fumigation and washing on postoperative complications and sleep after anal surgery.Methods：A retrospective study was conducted on 56 postoperative patients in the Department of General Surgery of Shaxi People′s Hospital，Taicang City，Jiangsu Province from February 2021 to February 2023.They were divided into two groups，with 28 cases in each group，using a random number table method.The observation group was treated with washing and traditional Chinese medicine fumigation，while the control group was treated with warm water fumigation and washing.Compare the symptom scores，degree of pain，sleep quality，quality of life，clinical efficacy，incidence of postoperative complications，time of symptom disappearance，wound healing time，and length of hospital stay between two groups.Results：The observation group had lower scores of heaviness，bleeding，edema，pain severity，and sleep quality compared to the control group（P<0.05），the pain，bloody stools，edema disappearance time，wound healing time，and hospital stay were shorter（P<0.05），and higher scores of quality of life compared to the control group（P<0.05）.The total effective rate of patients in the observation group was 96.43%（27/28），while in the control group it was 64.29%（18/28）.The therapeutic effect was better（χ²=9.164，P<0.05）.The incidence of postoperative complications was 3.57%（1/28） lower 28.57%（8/28）（χ²=4.766，P<0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine fumigation and washing after anal surgery can reduce the occurrence of postoperative complications and improve the quality of sleep in patients compared to warm water fumigation and washing.

Keywords Anorectal surgery；Traditional Chinese medicine fumigation and washing； Postoperative complications； Sleep quality

中图分类号：R338.63；R657.1；R244.9  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.024

肛肠病临床较为常见，严重影响患者的工作及生活。手术治疗是主要治疗方式，能够以较快的速度获取理想的治疗效果。但是，肛门部手术由于牵拉与损伤肛门、直肠及周围组织，对患者造成重大创伤，且术后创面感染等，因此极易引发肛门疼痛、肛缘水肿、创口分泌物等各种术后并发症，其中创口周围水肿最为常见，一方面加重创口疼痛，另一方面还对创口修复造成直接不良影响^［1］。因此，需要临床积极采取有效措施对患者术后伤口进行有效干预，从而减少患者术后各种并发症的发生，改善患者睡眠质量及生命质量。兹探究中药熏洗对肛肠手术术后并发症及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月至2023年2月江苏省太仓市沙溪人民医院普外科肛肠手术术后患者56例作为研究对象，按照随机抽样法分为观察组和对照组，每组28例。观察组中女13例，男15例，年龄29～80岁，平均年龄（46.35±7.56）岁，病程3～12 d 10例、13～21 d 18例，疾病类型：肛瘘12例、混合痔8例、肛周脓肿8例。对照组中女14例，男14例，年龄30～81岁，平均年龄（46.69±7.41）岁，病程3～12 d 11例、13～21 d 17例，疾病类型：肛瘘11例、混合痔9例、肛周膿肿8例。2组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）均具有正常的凝血功能；2）均有肛肠手术适应证；3）均具有正常的精神意识。

1.3 排除标准 1）有肝肾功能损伤；2）有药物过敏史；3）有血液系统疾病。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 术后第1天开始把盆放在坐浴架上让患者用温水熏洗，将水温设置为37 ℃，熏蒸5 min后冲洗创口5 min，然后烘干，然后将适量的痔疮膏（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20060003）涂抹在患处，2次/d。连续熏洗1周。随访1个月。

1.4.2 观察组 术后第2天开始让患者用金玄痔科熏洗散热蒸汽熏浴，然后盆内热浴肛门，保证肛门在水中浸入，15～20 min/次，然后烘干，之后将适量的痔疮膏（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20060003）涂抹在患处，2次/d。连续熏洗1周。随访1个月。

1.5 观察指标 1）症状积分。包括坠胀感、出血、水肿3项，每项0～3分，表示无—严重^［2］；2）疼痛程度、睡眠质量、生命质量。分别采用视觉模拟评分法（VAS）^［3］、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）^［4］、生命质量调查表（SF-36）^［5］，总分分别为0～10分、0～21分、0～100分，分别表示无痛—剧痛、高—低、低—高；3）术后并发症发生情况；4）症状消失时间、伤口愈合时间、住院时间。

1.6 疗效判定标准 显效：熏洗后患者基本无各项术后不良症状，术口无渗血、肿胀现象，具有良好的愈合。有效：熏洗后患者具有较少的各项术后不良症状，术口渗血、肿胀轻微。无效：熏洗后患者的各项术后不良症状没有减少或增加，术口渗血、肿胀严重^［6］。

2 结果

2.1 2组患者熏洗前后症状积分比较 熏洗前，2组患者的坠胀感、出血、水肿积分差异均不显著（P>0.05）；熏洗后，2组患者的坠胀感、出血、水肿积分均低于本组熏洗前（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者熏洗前后疼痛程度、睡眠质量、生命质量比较 熏洗前，2组患者疼痛程度评分、睡眠质量评分、生命质量评分差异均不显著（P>0.05）；熏洗后，2组患者疼痛程度评分、睡眠质量评分均低于本组熏洗前（P<0.05），生命质量评分均高于熏洗前（P<0.05），且观察组患者熏洗后疼痛程度评分、睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05），生命质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率96.43%（27/28），对照组64.29%（18/28），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者的术后并发症发生率3.57%（1/28），对照组28.57%（8/28），观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表4。

2.5 2组患者症状消失时间、伤口愈合时间、住院时间比较 观察组疼痛、便血、水肿消失时间及伤口愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表5。

3 讨论

肛门部具有较强的敏感性，肛肠疾病术后疼痛及其引发的排便障碍、延长创面愈合时间等问题在临床较为常见，同时术后便血、排便困难等并发症会影响治疗效果，一方面会对创面愈合造成不良影响，另一方面还会使很多患者产生恐惧心理，亟待临床有效解决。中医学认为，肛肠疾病的主要诱发因素为风、热、湿、瘀侵袭人体，主要表现为红、肿、热、痛，因此主要治疗原则为清热利湿、消肿生肌。中药熏洗疗法较为独特，先熏后洗能够使患处腠理舒畅，气血流通。金玄痔科熏洗散是一种粉末剂，呈浅棕黄色，由荆芥、金银花、玄明粉、枯矾、马齿苋组成，主要功效为清热解毒，祛风燥湿，消肿止痛。方中玄明粉清热消肿，金银花清热解毒，荆芥消疮止血，马齿苋清热解毒、消肿止痒；枯矾解毒、收湿止痒、收敛止血。

现代药理学研究证实^［7］，金银花含环己硫醇、肌醇、鞣质等，能够发挥广谱抗菌作用；荆芥含挥发油，主要成分为少量右旋柠檬烯、消旋薄荷糖、右旋薄荷酮，能够在极大程度上抑制白喉杆菌、金黄色葡萄球菌，并在一定程度上抑制人型结核杆菌、痢疾杆菌等，荆芥炭有止血作用，荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物有一定的抗炎、镇痛作用；马齿苋含大量多巴与L-去甲基肾上腺素、钾盐、胡萝卜素及维生素B1、B2、C、P等，煎剂能够在体外抑制金黄色葡萄球菌、各型伤寒杆菌、痢疾杆菌，并抑制一些致病真菌；枯矾含硫酸铝钾，能够抑制金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、伤寒及副伤寒杆菌、链球菌、白喉杆菌等多种细菌，发挥止血、消炎等作用，入水有灭菌、净水作用。

有研究表明，中药熏洗法治疗肛肠疾病术后各种并发症，能够有效缓解创口水肿、患处坠胀、异常疼痛等^［8］。本研究结果表明，观察组患者坠胀感、出血、水肿积分及疼痛程度评分、睡眠质量评分均低于对照组，生命质量评分高于对照组，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），分析其原因为中药熏洗术后伤口，通过蒸汽、药液熏蒸及浸泡肛门部，刺激神经及血管从而获得理想的疗效。本研究结果还表明，观察组患者术后并发症发生率低于对照组，疼痛、便血、水肿消失时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），原因为中药熏洗能够将中药成分经创面更好更快地吸收，进而提升患者的机体自愈效能，使创口、肛周及附近受损组织血运通畅，经络贯通，从而提高机体抗炎症、抗感染的免疫性功能，为创口良好愈合提供有利条件。

综上所述，肛肠手术术后中药熏洗较温水熏洗更能减少患者术后并发症的发生，提升患者的睡眠质量，值得推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［2］孙凤鸣.肛肠熏洗治疗仪配合中药在肛肠疾病手术后的应用——评《实用外科学》［J］.中国实验方剂学杂志，2021，27（21）：166.

［3］王丽娟，王秀华，徐贞珍.中藥熏洗联合针刺痔疮穴在肛肠疾病术后的应用［J］.中国中医药科技，2021，28（4）：644-646.

［4］张明铭，李明月，毛细云，等.硝英方熏洗坐浴法治疗30例混合痔术后患者［J］.武警医学，2022，33（6）：546-548.

［5］茹翔，吴庆平，王成飞.中药熏蒸坐浴、湿润烧伤膏在肛周脓肿术后的联合应用［J］.中国中医药科技，2023，30（3）：528-530.

［6］邵玉艳.中药坐浴对痔疮术后疼痛水肿的治疗效果观察［J］.中国中医药科技，2022，29（1）：163-164.

［7］林庆敏，赵挺俊，朱傲.清热排脓生肌熏洗方治疗肛周脓肿术后患者的临床观察［J］.中国中医药科技，2022，29（3）：491-492.

［8］敖翔.自拟中药汤剂灌肠联合太宁栓纳肛治疗慢性直肠炎及对睡眠质量的影响［J］.世界睡眠医学杂志，2018，5（4）：394-395.

作者简介：张华东（1984.11—），男，本科，副主任医师，研究方向：直肠、肛肠疾病中西医结合治疗，E-mail：26750989@qq.com