有效化沟通联合童趣化护理对支气管肺炎住院患儿的治疗效果及睡眠质量影响

谢秀珍 肖燕 马志红

摘要 目的：探討有效化沟通联合童趣化护理对儿童支气管肺炎住院患儿的治疗效果及睡眠质量影响。方法：选取2021年5月至2022年5月邵武市立医院收治的支气管肺炎住院患儿200例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。对照组支气管肺炎住院患儿给予常规护理干预，观察组支气管肺炎住院患儿在对照组基础上，采用有效化沟通联合童趣化护理干预，比较2组支气管肺炎患儿的恢复情况指标，如退热时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间，比较2组患儿干预前和干预后睡眠良好、睡眠不良、睡眠困难情况，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠状况。结果：干预后，观察组支气管肺炎住院患儿的治疗总有效率显著高于对照组，观察组支气管肺炎住院患儿的退热、肺部啰音消失和咳嗽消失的时间显著短于对照组，观察组患儿睡眠质量良好率高于对照组，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：采用有效化沟通联合童趣化方式对支气管肺炎患儿进行护理不但可提高患儿的临床疗效，也可改善其睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词 有效化沟通；童趣化护理；支气管肺炎；睡眠质量；疗效

The Therapeutic Effect and Sleep Quality Impact of Effective Communication Combined with Childlike Care on Hospitalized Children with Bronchopneumonia

XIE Xiuzhen，XIAO Yan，MA Zhihong

（Shaowu Municipal Hospital，Fujian Province，Shaowu 354000，China）

Abstract Objective：To explore the therapeutic effect and sleep quality impact of effective communication combined with childlike care on hospitalized children with bronchopneumonia.Methods：A total of 200 hospitalized children with bronchopneumonia admitted to Shaowu Municipal Hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into an observation group（n=100） and a control group（n=100） using a random number table method.The control group of hospitalized children with bronchopneumonia received routine nursing intervention，while the observation group of hospitalized children with bronchopneumonia received effective communication combined with childlike care intervention on the basis of the control group.The recovery indicators of the two groups of bronchopneumonia children were compared，such as fever reduction time，lung rale disappearance time，cough disappearance time，and the sleep quality，poor sleep，and sleep difficulties of the two groups of children before and after intervention were compared，Evaluate sleep status using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）.Results：After intervention，the total effective rate of treatment for hospitalized children with bronchopneumonia in the observation group was significantly higher than that in the control group.The time for fever reduction，disappearance of lung rales，and disappearance of cough in the observation group was significantly shorter than that in the control group.The rate of good sleep quality in the observation group was higher than that in the control group，and the PSQI score in the observation group was significantly lower than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of effective communication combined with child friendly care for children with bronchopneumonia can not only improve their clinical efficacy，but also improve their sleep quality，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Effective communication; Childlike care; Bronchopneumonia; Sleep quality; Curative effect

中图分类号：R563.1；R338.63  文獻标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.040

支气管肺炎又称小叶肺炎，为小儿肺炎最常见的类型之一，为临床儿科的重要疾病，多数患儿初期发病症状体征不典型，随着病情进展，患儿机体多个脏器系统损伤，表现为气促、咳嗽、咳痰等症状，常导致患儿身体状况低下，甚至危及生命，其发病率和病死率均居儿童常见病的首位^［1］，严重威胁我国儿童健康。一旦支气管肺炎需住院治疗时，患儿因陌生环境、疾病的痛苦等引起明显的不安全感，也会因治疗方式方法而出现恐惧、焦虑等不良情绪，难以配合临床治疗而影响治疗效果。因此治疗儿童支气管肺炎，需根据患儿个体情况，采用适宜的护理措施，使患儿的依从性提高而使治疗效果大幅提升。本文观察了有效化沟通联合童趣化护理对支气管肺炎住院患儿的临床疗效和睡眠质量，以为临床提供适宜的护理措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年5月至2022年5月邵武市立医院收治的支气管肺炎住院患儿200例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组100例。其中男116例，女84例；年龄3～9岁，平均年龄（5.92±1.41）岁，患儿病程1～3 d，平均病程（1.96±0.43）d。观察组中男59例，女41例，平均年龄（5.92±1.41）岁，平均病程（1.96±0.43）d。对照组中男57例，女43例，平均年龄（5.95±1.42）岁，平均病程（1.97±0.44）d。2组患儿一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）所有研究对象符合儿童支气管肺炎的临床诊断标准；2）患儿＜14岁；3）患儿家属知情同意。

1.3 排除标准 1）心功能不全；2）伴随其他严重的脏器衰竭；3）合并严重的精神障碍以及语言沟通障碍。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组支气管炎患儿治疗时进行常规护理  对照组支气管肺炎患儿采用常规护理措施进行干预。患儿入院后，护理人员对患儿及其家属进行入院健康教育，以多媒体、画册、宣传单等动画、卡通图片等形式宣教支气管肺炎的相关知识、病因、治疗方法、护理注意事项等内容，将治疗的方法、操作生动形象地向患儿介绍，使患儿感兴趣从而依从性增加，同时指导患儿进食富含维生素、优质蛋白等；保持病室清洁、空气新鲜和流通，室内相对温度18～20 ℃，湿度55%～65%；尽量保持患儿安静休息，调整适当卧位；给予营养丰富的食物，让患儿多饮水，保持呼吸道湿润、通畅，及时化痰和清痰；缺氧时，采用低流量氧气方式进行氧气吸入，痰液黏稠者采用雾化吸入治疗；体温升高者采取物理降温或医嘱给药；治疗过程中鼓励患儿多多诉说，温柔耐心安慰，对哭闹不配合的患儿更要语气温柔，多加安慰以免患儿抵触治疗。建立合理作息时间，指导患儿采用清淡易消化的饮食，严禁刺激性的食物及饮料，尤其是辛辣、冰冷的食物；当急性发作期时，注意休息，避免过于劳累；病情控制后，可适当活动，提高免疫力。

1.4.2 观察组患儿在对照组患儿基础上采用有效化沟通联合童趣化护理措施 护理方法：观察组患儿在对照组护理措施的基础上，采用有效化沟通联合童趣化护理方法：1）有效化沟通：由病房责任护士进行有效沟通。入院后，对患儿及其家属进行入院宣教，同时说明提高睡眠质量的重要性，固定陪护家属，治疗的相关知识；护士采用玩具模拟医护人员工作情景，让患儿切身感受护理人员的工作流程，亲切诱导患儿交流，增进与患儿沟通，了解患儿的情绪及情感诉求，倾听患儿及家属诉说，并观察患儿症状体征，治疗过程使其更好地配合治疗，提高其依从性，从而改善其睡眠质量；2）视觉童趣化护理：在院内的儿科病区设置视觉童趣化，将墙壁装饰成粉色、黄色、天蓝等彩色，粘贴各种卡通贴画，营造轻松的氛围；灯光调成暖色光源，病房内放置卡通玩偶、玩具、积木等，大厅的多媒体播放动画片，使患儿的视觉童趣化；3）听觉童趣化：治疗大厅播放舒缓童趣的音乐，医护人员进出病房轻关轻开、物品轻拿轻放，步履轻缓，说话声音保持柔和，可在患儿治疗期间播放柔和、平缓的童谣、轻音乐等，音量以40～50 dB为宜，使患儿精神放松，缓解焦虑、紧张情绪；4）童趣化互动：治疗前，播放卡通视频，向患儿介绍疾病和治疗方法等，护理人员多接触患儿，多与其沟通，了解患儿喜欢的动画片和童谣等兴趣爱好，进而与患儿建立良好的互动，多鼓励、多表扬，并让患儿回答简单的治疗和注意事项。

1.5 观察指标 1）比较2组支气管肺炎患儿的恢复情况指标：如退热时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间等；2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）等睡眠质量指标，比较2组患儿干预前和干预后的睡眠良好、睡眠不良、睡眠困难情况：a.睡眠良好：患儿的夜间睡眠时间连续超过5 h，且日间精神状况良好；b.睡眠不良：患儿睡眠过程中出现易哭闹或惊醒等情况，且睡眠情况不安稳、频繁改变睡姿；c.睡眠困难：患儿有困意，但持续超过30 min仍然难以入眠。

1.6 疗效判定标准 显效：疾病症状、影像学检查疾病特征基本解除，排痰效果明显，气管分泌物减少。有效：症状、影像学检查疾病特征均得到改善，排痰效果较好。无效：疾病症状、影像学检查疾病特征未缓解或严重，无排痰效果，气管分泌物未减少或增多。总有效率＝［（显效＋有效）/总病例数］×100%。

2 结果

2.1 2组支气管肺炎患儿治疗效果比较 干预后，观察组患儿的临床疗效显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿恢复时间比较 治疗后，观察组支气管肺炎患儿退热时间、肺部啰音消失时间和咳嗽消失時间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患儿睡眠质量比较 治疗后，观察组患儿的睡眠质量良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患儿PSQI量表评分结果比较 干预前，2组患儿PSQI量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，2组患儿PSQI量表评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 2组患儿睡眠效率、睡眠总时间和夜间觉醒次数比较 干预后，观察组睡眠效率、睡眠总时间显著高于对照组，夜间觉醒次数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨论

儿童支气管肺炎多因细菌或病毒感染所致，患病早期一般无明显症状，随着病情发展可对患儿机体多系统造成损伤，甚至可造成死亡，是造成儿童住院的重要原因之一^［2］。由于患支气管肺炎的患儿年龄较小，治疗过程中患儿因年龄小、理解能力有限等原因导致依从性差，无法配合，导致治疗难度加大而影响治疗效果。儿科护理工作与成人的较为不同，患儿作为一个特殊的群体，其认知不成熟、表达能力和适应能力均低于成人患者，对医院环境及各种治疗操作均存在未知的恐惧感，常导致激惹而易出现哭闹、躁动、恐惧和分离焦虑等负面情绪^［3，4］，尤其是对住院治疗的患儿来说，存在一定程度的睡眠障碍而影响患儿病情恢复及身心健康，因此在临床护理工作中了解患儿的睡眠质量，制定针对性护理措施，有利于提升患儿疾病的恢复。本文根据儿童特点，为患儿提供了有特色的护理措施，采用儿童有效化沟通联合童趣化方式对支气管肺炎住院患儿进行护理，以减轻支气管肺炎患儿的痛苦，提高临床疗效。

本文显示有效化沟通联合童趣化进行护理的支气管肺炎患儿的治疗总有效率为92.00%，远高于采用常规护理的患儿治疗总有效率81.00%，也远高于文献报道的个性化护理干预支气管肺炎的88%^［5］。这主要是因有效的沟通是通过听、说、读、写等将思维准确、恰当地表达出来，以促使患儿更好地接受，让患儿减轻恐惧和焦虑^［6］，同时联合童趣化的护理，让患儿对环境和护理人员及治疗过程更加了解和熟悉，提高了患儿配合治疗的依从性^［7］，提高了其临床治疗的有效率。因此本文中有效化沟通联合童趣化进行护理的支气管肺炎患儿的退热时间、肺部啰音消失时间和咳嗽消失时间均短于采用常规护理的患儿。

睡眠质量影响人体的免疫力，睡眠质量的下降可导致机体免疫力下降^［8］，而同时也影响了人的情绪，睡眠质量差常导致负面情绪增多^［9］，上述2种因素均可降低患者的治疗效果，因此本文也重点观察了患儿的睡眠质量，发现有效化沟通联合童趣化进行护理的支气管肺炎患儿的睡眠质量高于采用常规护理的患儿，同时有效化沟通联合童趣化进行护理的支气管肺炎患儿PSQI量表评分低于采用常规护理的患儿，这与大量的研究^［10-12］结果一致。本文有效化沟通联合童趣化进行护理的支气管肺炎患儿的睡眠效率、睡眠总时间高于采用常规护理的患儿，而夜间觉醒次数少于行常规护理的患儿，提示采用有效化沟通联合童趣化对支气管肺炎患儿进行护理可有效改善患儿的睡眠质量。

综上所述，采用有效化沟通联合童趣化对支气管肺炎患儿进行护理不但可提高患儿的临床疗效，也可改善其睡眠质量，适用于住院患儿的护理。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：谢秀珍（1972.08—），女，本科，副主任护师，研究方向：新生儿及婴幼儿护理