细致式护理辅助多导睡眠监测在OSAS患儿中的应用效果

蔡丽安 林剑 柳燕昭

摘要 目的：分析细致式护理辅助多导睡眠监测在阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）患儿中的应用效果。方法：选取2022年1月至2022年12月期间我院收治的OSAS患儿68例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组34例。所有患儿均接受多导睡眠监测仪对患儿睡眠进行监测，对照组和观察组分别接受常规护理和细致式护理，比较2组患儿临床效果。结果：观察组患儿睡眠监测成功率、准确率均高于对照组（P<0.05）；观察组患儿阻塞性暂停次数、觉醒次数、睡眠潜伏时间、低通气次数均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组患儿家属护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：阻塞性呼吸暂停综合征患儿在接受多导睡眠监测期间开展细致式护理，可以确保监测成功，能有效提升监测准确率，缓解患儿心理负面情绪，改善患儿睡眠质量，家属护理满意度更高，值得临床广泛推广及应用。

关键词 细致式护理；多导睡眠监测；阻塞性呼吸暂停综合征；睡眠质量；心理状态

Effect of Careful Nursing Assisted Polysomnography Monitoring in Children with OSAS

CAI Li′an，LIN Jian，LIU Yanzhao

（Department of Pediatrics，Huli District Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of careful nursing assisted polysomnography monitoring in children with obstructive apnea syndrome（OSAS）.Methods：A total of 68 children with OSAS admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected and divided into 2 groups according to random number table method，with 34 cases in each group.All the children were monitored by polysomnographic sleep monitor，and the control group and observation group received routine nursing and meticulous nursing，respectively，and the clinical effects of the two groups were compared.Results：The success rate and accuracy of sleep monitoring in observation group were higher than those in control group（P<0.05）.The number of obstructive pause，wake times，sleep latency time and hypopnea times in observation group were lower than those in control group（P<0.05）.The SAS score of the observation group was lower than that of the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of family members in observation group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.Conclusion：Careful nursing in children with obstructive apnea syndrome during polysomnosis monitoring can ensure the success of monitoring，effectively improve the accuracy of monitoring，alleviate the negative psychological emotions of children，improve the sleep quality of children，and improve the nursing satisfaction of family members，which is worthy of widespread clinical promotion and application.

Keywords Meticulous nursing; Polysomnosis monitoring; Obstructive apnea syndrome; Sleep quality; Mental state

中圖分类号：R714.253；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.041

阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）是呼吸道阻塞性病症导致的一种睡眠呼吸调节障碍疾病，发病后患儿腺样体和与腭扁桃体肥大，导致患儿夜间高碳酸血症、低氧血症、鼾声大、反复睡眠暂停，导致患儿颌面部发育异常。据相关资料统计，儿童群体中OSAS患病率达到1%～5%，对儿童成长及身心健康存在巨大威胁。目前，在OSAS诊断中以多导睡眠监测为主，通过对患儿夜间脑呼吸、心电图、动脉氧饱和度进行不间断监测记录，对患儿睡眠呼吸情况进行诊断，判断患儿夜间呼吸暂停次数及时间，但是仅仅使用单一的多导睡眠监测，患儿在睡眠过程中因为病情影响，多动不安，而多导睡眠监测仪连接导联多，固定带捆绑不牢可能导致监测失败，因此，在监测过程中，加强患儿护理干预尤为重要。细致式护理是一种新的护理模式，和常规护理方式相比，细致式护理更多的从患儿角度出发，护理内容细、好、精。本研究特收集我院68例OSAS患儿，对细致式护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月至2022年12月期间我院收治的OSAS患儿68例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组中男22例，女12例，年龄1～13岁，平均年龄（5.19±1.47）岁，病程7 d至3年，平均病程（4.35±1.22）个月；观察组中男25例，女9例，年龄1～12岁，平均年龄（5.18±1.52）岁，病程10 d至2年，平均病程（4.42±1.37）个月。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）所有患儿均确诊为OSAS，存在张口呼吸、睡眠打鼾、睡中憋醒等情况者；2）病历资料完整者；3）家属同意研究，积极配合者。

1.3 排除标准 1）合并心肺疾病、肝肾疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病的患儿；2）传染疾病的患儿；3）意识障碍、精神疾病、认知、沟通障碍的患儿；4）依从性特别差的患儿。

1.4 护理方法

2组患儿均接受多导睡眠监测，仪器选用多导睡眠呼吸监测仪，型号PSM100A，患儿夜间20：00在家属陪同下进入儿科睡眠监测室进行监测。

1.4.1 对照组 对照组患儿实施常规护理干预，在对患儿监测前详细向家屬讲解睡眠监测的意义、重要性、流程，在获得患儿和家属同意后将监测仪器连接好。告知家属监测过程中注意事项，合理对监测室温度、湿度进行调整，监测过程中每间隔2小时对患儿情况进行监测记录1次。

1.4.2 观察组 观察组患儿接受细致式护理，护理内容如下：1）监测前护理。a.为患儿营造一个舒适的监测环境。患儿进入医院后，护理人员保持热情的态度接待患儿和家属，引导患儿尽快熟悉监测环境，帮助患儿心理建设，和患儿建立良好的信任关系；在监测床边摆放好陪护床，方便家属陪护；合理对监测室温度、湿度进行调整，病房温度保持在18～20 ℃，湿度保持在50%～60%，保持病房干燥、整洁、舒适；对监测室灯光进行调整，确保监测室灯光柔和，避免灯光过强干扰患儿睡眠质量。b.营造一个良好的家庭氛围。由责任护士和患儿家属沟通交流，详细了解患儿在家里的睡眠习惯，掌握患儿既往病史、系统性疾病史、家族遗传病史，对患儿口腔颌面情况进行检查；提醒家属尽量安排和患儿关系更亲密的家属到监测室陪同患儿；尊重患儿在家里的睡眠习惯，准备好患儿喜欢的玩具、抱枕、被子；了解患儿生理、心理诉求，并尽力满足护理诉求，给予患儿更多的鼓励和安慰，减轻患儿心理焦虑、不安、恐惧负面情绪。2）监测中护理。a.家属配合。为避免监测过程中监测连线会加重患儿不安，详细为患儿家属讲解多导睡眠监测注意事项，提高家属配合度，让家属和医护人员共同鼓励、开导患儿；多导睡眠监测仪连接好后，将各种导联线整理好，使用纱布在床头做好固定，以免导联线过多、杂乱，对患儿睡眠造成影响。b.操作熟练。将棉签蘸上生理盐水对电极放置区域进行清洁，询问患儿胸腹带舒适度，医护人员在连接各种导联电极时熟练操作，定位准确，动作轻柔，皮肤和传感器间接触的位置垫好棉花垫，提高患儿舒适度，以免传感器间摩擦患儿皮肤；合理对固定带松紧进行调整，以免对患儿睡眠、呼吸造成不良影响；根据患儿情况对手指装置SPO2导联厚度进行合理选择，将接头沿指围固定好，切勿过松或者过紧；所有导联装好后观察患儿反应，注意患儿感受，护理人员告知患儿家属不用担心电极会脱离，配合医护人员安抚患儿尽快入睡。c.密切监测。加强患儿巡查，密切监测患儿导联线是否存在脱落，一旦监护仪出现问题应及时进行处理；正确对监测系统运行异常信号进行识别，如果显示器出现波形显示，直线缺失，电极发生脱落，要对脱落原因进行分析，找到补救方案，如果电极阻抗较大，出现干扰，线条黑粗、波形增益过高，可能患儿皮肤存在油脂、脏污，需要及时进行检查，做好清洁；巡查过程中要注意说话、走路、开门、关门动作要放轻，以免对患儿睡眠造成干扰；如果患儿无法入睡，可以给予安慰剂维生素，让患儿尽快进入睡眠；如果患儿长时间憋气，血氧饱和度下降到80%，需要及时唤醒，以免导致患儿窒息。d.监测后护理。监测完整后，使用湿毛巾将导电膏擦拭干净，将电极轻轻取下，和家属一起将胶布取下，在取胶布的过程中可能会出现轻微的疼痛，可以给予患儿更多的鼓励，通过肢体接触安抚患儿，撕胶布的时候要轻柔，避免对患儿皮肤造成损伤。

1.5 观察指标 1）统计2组患儿睡眠监测成功率及准确率。2）统计2组患儿阻塞性暂停次数、觉醒次数、睡眠潜伏时间、低通气次数。3）通过焦虑自评量表（SAS）对患儿心理焦虑情绪进行评分，评分超过61分判定为重度焦虑，41～60分判定为中度焦虑，21～40分判定为轻度焦虑，低于20分为无焦虑。4）通过问卷调查表对患儿家属满意度进行调查，总体满意度=非常满意率+基本满意率。

2 结果

2.1 2组患儿睡眠监测成功率、准确率比较 观察组患儿睡眠监测成功率、准确率均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿睡眠质量比较

观察组患儿阻塞性暂停次数、觉醒次数、睡眠潜伏时间、低通气次数均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患儿护理前后SAS评分比较 护理前，2组患儿SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后，2组评分均降低，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患儿家属护理满意度比较 观察组患儿家属护理满意度94.12%，明显高于对照组73.53%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

OSAS主要是出现在睡眠阶段的呼吸暂停、通气障碍疾病，如果儿童出现OSAS，会导致儿童睡姿异常、发育过缓、尿床、打鼾、反复呼吸道感染、夜间多汗，如果不及时接受治疗，可能引起肺心病、高血压、右心衰竭，因此，家属必须引起高度重视^［1］。目前，针对OSAS主要以多导睡眠监测诊断为主，通过监测可以了解患儿整夜睡眠中生理指标，但是儿童群体由于年龄比较小，配合度比较差，在陌生的环境中不安，对监测设备不适，会导致监测失败。而家属因为对多导睡眠监测相关知识了解比较少，配合度差，容易导致导联线松脱^［2］。因此，在多导睡眠监测过程中必须加强患儿护理干预。但常规护理内容比较单一，护理效果不佳。细节护理是在常规护理基础上形成的一种新型护理模式，在护理过程中坚持“以人为本”的护理理念，更多地考虑患儿的护理诉求，并尽力满足，为患儿提供更細致、周到、用心、体贴的护理服务。在多导睡眠监测过程中为患儿提供一个温馨、舒适的睡眠环境，消除患儿在陌生环境中紧张、不安等负面情绪^［3］。重视患儿心理焦虑、紧张等负面情绪，积极进行沟通，和患儿保持良好的关系，获得患儿信任。同时，保持专业的态度，详细为患儿家属讲解多导睡眠监测相关知识，帮助家属了解多导睡眠监测过程、原理、注意事项，提高家属配合度，积极配合医护人员帮助患儿做好心理建设^［4］。在多导睡眠监测过程中鼓励家属全程配合，和家属确认患儿睡眠习惯，准备好相关物品，促进患儿睡眠^［5］。定期对患儿监测情况进行巡查，观察患儿面色、神志等生命指标，及时对滑脱导联线及仪器异常进行处理，从而提高监测成功率^［6］。本研究观察发现，观察组患儿睡眠监测成功率、准确率均高于对照组（P<0.05）；观察组患儿阻塞性暂停次数、觉醒次数、睡眠潜伏时间、低通气次数均低于对照组（P<0.05）；观察组护理后SAS评分低于对照组（P<0.05）。观察组患儿家属护理满意度明显高于对照组（P<0.05）；由此可见，在OSAS患儿多导睡眠监测中细致式护理比常规护理更加具有优势。

综上所述，在OSAS患儿多导睡眠监测中护理人员应重视细致式护理，通过细致式护理模式对患儿负面情绪进行改善，提高患儿及其家属配合度，提升监测成功率，改善患儿睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

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