舒适护理对老年冠心病患者的效果及对睡眠质量的改善作用

摘要 目的：探究舒适护理对老年冠心病患者的效果及对睡眠质量的改善作用。方法：选取2022年4月至2023年4月福建省惠安县医院收治的老年冠心病患者80例作为研究对象。采用随机抽样法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较2组患者睡眠质量、心理情况的改善及对护理的满意度。结果：观察组患者睡眠质量、不良情绪改善情况均优于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理可改善老年冠心病患者睡眠质量和不良心理情绪，提升疗效，护理满意度高。

关键词 老年冠心病；舒适护理；睡眠质量

The Effect of Comfortable Care on Elderly Patients with Coronary Heart Disease and Its Improvement on Sleep Quality

CHEN Juanjuan

（Cardiology Department，Hui′an County Hospital，Fujian Province，Hui′an 362100，China）

Abstract Objective：To explore the effect of comfort nursing on elderly patients with coronary heart disease and its improvement on sleep quality.Methods：A total of 80 elderly patients with coronary heart disease admitted to Hui′an County Hospital in Fujian Province from April 2022 to April 2023 were selected as the study subjects.Divide into a control group and an observation group using random sampling method，with 40 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received comfortable care.The improvement of sleep quality，psychological condition，and satisfaction with nursing were compared between the two groups of patients.Results：The sleep quality and improvement of negative emotions in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group patients was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Comfortable care can improve the sleep quality and negative psychological emotions of elderly patients with coronary heart disease，enhance therapeutic effects，and increase nursing satisfaction.

Keywords Elderly Coronary heart disease； Comfortable care； Sleep quality

中圖分类号：R541.4；R338.63；R473.5  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.055

老年冠心病是一种较为常见的心血管疾病，主要由于冠状动脉供血不足所导致的心肌缺血、心绞痛和心肌梗死^［1］。据世界卫生组织（WHO）的统计数据显示，老年冠心病是世界上最常见的心血管疾病之一，其患病率和死亡率上升迅速，成为全球性的公共卫生问题。老年冠心病患者常伴有呼吸急促、心慌气短、乏力、胸闷等症状，严重影响到其生命质量和睡眠质量^［2］。冠心病患者的睡眠质量往往较差，易发生夜间心绞痛和心律失常，患者可能会经历睡眠中途醒来、睡眠时间缩短、多梦等问题。同时，冠心病的症状和治疗方法会对患者的生活产生严重影响，如对活动的限制、药物治疗的不良反应等，进一步降低了患者的生命质量^［3］。舒适护理是一种通过提供适当的心理和生理支持，促进患者安心、舒适的护理模式。对老年冠心病患者进行舒适护理可能有助于减轻他们的心理压力，缓解心绞痛和其他症状，提供更好的护理效果^［4］。因此，本研究旨在探讨舒适护理对老年冠心病患者的效果，以及对患者睡眠质量和生命质量的改善情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年4月至2023年4月福建省惠安县医院心内科收治的冠心病老年患者80例作为研究对象，以随机抽样法分为观察组和对照组，每组40例。对照组中男24例，女16例，年龄60～78岁，平均年龄（69.12±2.11）岁，病程1～6年，平均病程（3.41±0.51）年，心功能分级：1级19例、2级10例、3级6例、4级5例。观察组中男22例，女18例，年龄61～79岁，平均年龄（69.57±2.27）岁，病程1～8年，平均病程（4.02±0.66）年，心功能分级：1级20例、2级12例、3级5例、4级3例。2组患者一般基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）患者依从性较佳，可配合护理工作；2）患者临床资料完整；3）年龄＞60岁；4）患者心功能分级1～4级；5）患者及家属对本研究均自愿参与，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）有精神相关疾病者；2）合并出现严重心脑其他疾病者；3）既往有心脏病相关手术病史者。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组 实施常规护理。对患者生命体征进行检测，定期对心脏指标进行检查，遵医嘱定时给药，保证患者用药，对家属进行相关知识及家庭护理知识普及。

1.4.2 观察组 实施舒适护理。具体内容如下：1）环境护理干预。在病房内保持安静的环境，减少噪声和干扰，有助于患者的舒适感和休息。确保病房内有足够的自然光和适度的照明，同时在晚间尽量降低光线亮度，为患者提供良好的休息环境。保持病房内的温度适宜，既不过热也不过冷，以提供患者的舒适感。保持病房的空气流通，维持适当的湿度，防止空气污染，有助于患者的舒适和呼吸顺畅。确保患者有充分的私密性，可以进行个人护理、休息和与家人的交流。提供单人房间或合理分隔床位是一种提高患者私密性的方式。根据患者的需要，提供合适的床垫、枕头和床单被罩等，并确保设备的清洁和卫生。2）睡眠护理干预。根据患者的习惯和健康状况，制定规律的作息时间表，包括固定的睡觉和起床时间，帮助患者建立良好的睡眠节律。保持安静、黑暗和适当的温度，为患者提供适宜的睡眠环境。可以使用耳塞、眼罩和空气净化器等辅助设备来帮助患者入睡。采用放松技巧，例如深呼吸、温水浴或放松音乐，有助于患者放松身心，减少睡眠问题。咖啡因、尼古丁和乙醇等物质可能干扰睡眠，建议患者避免或限制摄入这些物质。适度的身体活动可以提高睡眠质量，但应避免在临近睡眠时间进行剧烈运动，以免影响入睡。提供心理支持和心理咨询，教授患者应对焦虑和压力的方法，帮助他们缓解内心的不安，从而改善睡眠质量。3）心理护理干预。与患者建立良好的沟通关系，让患者感觉自己被关心和理解。及时倾听他们的情绪和关切，给予积极的回应和支持。向患者和家属提供冠心病的相关知识和自我管理技巧，包括如何控制风险因素、正确使用药物、规律锻炼、压力管理等。通过教育，帮助他们增强对疾病的了解和应对能力，帮助患者缓解情绪压力，减轻不必要的恐惧、焦虑和抑郁等。借助支持小组、心理咨询和家庭支持等方式，引导患者正面应对情绪，增强对疾病的接受和应对能力。通过瑜伽、冥想、深呼吸等放松技巧，帮助患者缓解心理紧张和压力。同时，进行认知行为疗法，帮助患者纠正消极的想法和行为，提升心理健康水平。帮助患者建立积极的生活态度，培养良好的生活习惯。鼓励他们参与社会活动，培养兴趣爱好，提高生命质量。4）饮食护理干预。减少高脂肪食物的摄入，如油腻食品、动物内脏、黄油等。鼓励患者选择低脂肪、高纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等。减少高胆固醇食物的摄入，如蛋黄、动物脑、奶酪等。建议患者选择低胆固醇的替代品，如蛋白、低脂奶制品等。限制盐的摄入，以减少心血管负担。鼓励患者选择低钠食物，如新鲜蔬菜、水果，避免高盐食品、加工食品和罐头食品等。鼓励患者增加膳食纤维的摄入，如粗糧、蔬菜、水果和豆类等。膳食纤维具有降低胆固醇和控制血糖的功能。根据患者的身体状况和需求，控制饮食总能量的摄入。建议患者多食用低能量食物，减少高热量和高糖食物的摄入。

1.5 观察指标 1）睡眠质量。选用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）对患者睡眠质量进行测评，共7个维度，单项分值范围为0～3分，总分0～21分，分值越高，睡眠质量越差。2）心理状况。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者心理情绪进行测定，前者分界值为50分，后者分界值为53分，分值越高，负性情绪越严重。3）护理满意度。以本院自制的护理满意度调查问卷对患者进行满意度调查，问卷满分为100分，分值＞80分为十分满意，60～79分为较满意，＜60分为不满意。总满意率=十分满意率+较满意率。4）心功能指标。对2组患者心功能指标进行测评，包含左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、6 min步行试验。

2 结果

2.1 2组患者护理前后睡眠质量比较 护理后，2组患者PSQI日间功能障碍、催眠药物、睡眠时间、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍评分及总分均明显低于本组治疗前，且观察组治疗后均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后患者心理状况比较 护理后，2组患者SDS评分、SAS评分均明显低于本组治疗前，且观察组护理后SDS评分、SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度100%（40/40），对照组护理满意度90.00%（36/40），观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者心功能指标比较 2组患者心功能指标LVEF、LVEDD、LVESD均较本组护理前降低，6 min步行试验较本组护理前增加（P<0.05），且观察组治疗后LVEF、LVEDD、LVESD低于对照组，6 min步行试验高于对照组（P<0.05）。见表4。

3 讨论

舒适护理是一种关注个体舒适和福祉的护理方法。主要关注患者的身体、心理和社会需求，旨在提供一个舒适、安全和有尊严的护理环境^［5］。舒适护理强调个体的自主权和尊重，注重提供患者优质的医疗服务和支持，以降低痛苦和不适的程度，提升患者的生命质量。在舒适护理中，医护人员会充分倾听和尊重患者的需求和偏好。他们会与患者共同制定护理计划，并提供适合个体的护理方法。例如，他们会提供舒适的床上用品、调整室内温度和照明，以及配备舒适的床垫和坐垫^［6-7］。此外，他们还会提供疼痛管理、药物管理、情绪支持和心理咨询等服务。舒适护理还强调有效地沟通与家属和其他医护人员之间的合作与配合。护理人员会定期与患者家属沟通，确保他们了解患者的情况和护理计划，并尊重其意见和偏好。此外，医护人员之间的团队合作也是舒适护理的重要组成部分，他们会通过交流和协调来提供更好的护理服务。舒适护理也注重病患的隐私和安全。医护人员会尽量减少对患者的侵入性操作，并保护其个人隐私。他们会保持清洁和整洁的护理环境，以防止交叉感染和其他安全风险^［8］。对于冠心病患者来说，心脏健康是他们生命质量的决定性因素。舒适护理的基本理念是通过提供综合性的健康评估和个性化的护理计划，来确保患者的心脏健康得到最大程度的保护和改善。

舒适护理对老年冠心病的护理效果主要表现在以下几个方面，首先，在舒适护理下，老年冠心病患者可以得到全面的疾病管理和治疗。舒适护理将患者的身体状况、病史、治疗经验等因素纳入考虑，制定个性化的治疗方案^［9-10］。例如，针对老年冠心病患者特有的心血管问题和并发症，舒适护理通过药物管理、定期检查和监测，以及针对患者的生活方式和饮食进行指导，有效地控制病情，减少心脏负荷，降低心血管事件的发生率。其次，舒适护理强调对老年冠心病患者的心理支持和情感关怀^［11］。长期患病带给患者心理上的压力和焦虑，而这些负面情绪又会进一步影响患者的心血管健康。舒适护理通过与患者建立密切的沟通和信任关系，关注患者的心理需求，提供积极的心理支持和情感关怀，帮助患者缓解压力和焦虑，增强他们的抗病能力。此外，舒适护理还注重老年冠心病患者的睡眠质量和生命质量的改善。舒适护理通过改善患者的睡眠环境和睡眠习惯，帮助他们获得更加充足和高质量的睡眠，从而促进身体的恢复和健康^［12］。在本研究中，经舒适护理的观察组患者睡眠质量明显得到改善，情绪控制较佳，与对照组比较差异显著（P<0.05），并且心功能各项指标也得到有效改善，观察组患者护理满意度也高于对照组（P<0.05）。

综上所述，舒适护理在老年冠心病的护理中具有显著的效果。能够通过全面的疾病管理和治疗，控制病情，降低心血管事件的风险；通过心理支持和情感关怀，帮助患者缓解压力和焦虑，增强抗病能力；同时，改善睡眠质量和生命质量，促进患者身心健康的全面提升。舒适护理不仅关注治疗疾病本身，更注重患者的整体健康和福祉，为老年冠心病患者带来更好的生命质量，值得临床推广。

利益冲突声明：无。

参考文献

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作者简介：陈娟娟（1990.01—），女，本科，护师，研究方向：心血管护理，E-mail：363800382@qq.con