康复训练联合睡眠护理对脑卒中患者睡眠质量影响

郑桂华

摘要 目的：分析康复训练联合睡眠护理对脑卒中患者睡眠质量影响。方法：选取2021年3月至2022年3月福建省厦门市康复医院康复医学科收治的脑卒中患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者采用康复训练联合睡眠护理，对照组患者采用常规护理，统计2组患者干预前后神经功能、睡眠质量水平改善情况。结果：干预后，观察组各项神经功能、睡眠质量水平改善幅度均明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：康复训练联合睡眠护理能有效提高脑卒中患者睡眠质量，减轻神经功能缺损程度。

关键词 康复训练；睡眠护理；脑卒中；神经功能；睡眠质量

Effect of Rehabilitation Training Combined with Sleep Nursing on Sleep Quality of Stroke Patients

ZHENG Guihua

（Department of Rehabilitation Medicine，Xiamen Rehabilitation Hospital，Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of rehabilitation training combined with sleep nursing on sleep quality of stroke patients.Methods：A total of 80 patients with stroke admitted to our hospital from March 2021 to March 2022 were randomly divided into study group（40 cases，rehabilitation training combined with sleep care） and control group（40 cases，routine care），and the improvement of neurological function and sleep quality of the two groups of patients before and after intervention was analyzed.Results：The improvement of nerve function and sleep quality in the study group was significantly greater than that in the control group（P<0.05），Conclusion：Rehabilitation training combined with sleep nursing can effectively improve the sleep quality of stroke patients and reduce the degree of neurological impairment.

Keywords Rehabilitation training; Sleep care; Stroke; Nerve function; Sleep quality

中图分类号：R743.3；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.065

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率逐年增加，脑卒中后的康复过程对患者的生命质量和功能恢复至关重要。然而，脑卒中患者常常面临睡眠问题，睡眠质量下降成为影响其康复和生命质量的重要因素。而睡眠质量对于脑卒中患者的康复至关重要，良好的睡眠能够促进患者的神经恢复和脑功能修复，提高其认知能力、运动功能和情绪状态。然而，脑卒中后的睡眠问题常常包括失眠、睡眠中断和睡眠质量下降等，严重影响患者的康复效果和生命质量^［1］。近年来，康复训练联合睡眠护理作为一种综合干预策略被廣泛关注，康复训练通过针对脑卒中患者的身体功能、运动能力和认知功能进行系统的康复练习，帮助其改善身体状态和生活能力。睡眠护理则致力于改善患者的睡眠环境和睡眠习惯，提供舒适的睡眠条件和有效的睡眠管理，促进其良好睡眠^［2］。为此，本文选取我院收治的80例脑卒中患者，就康复训练联合睡眠护理对脑卒中患者睡眠质量影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月至2022年3月福建省厦门市康复医院康复医学科收治的脑卒中患者80例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男27例，女13例，年龄41～81岁，平均年龄（61.72±7.91）岁；对照组中男26例，女14例，年龄42～80岁，平均年龄（60.24±7.75）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）年龄不低于18岁、不超过70岁；2）没有认知障碍；3）患者或其家属均对本研究知情同意。

1.3 排除标准 1）存在肝肾损伤等疾病；2）无法配合临床干预；3）合并严重睡眠障碍；）合并有精神疾病无法配合。

1.4 护理方法

对照组采用常规护理，包括体征监测、饮食指导等；观察组采用康复训练联合睡眠护理，具体包括。

1.4.1 康复训练 1）评估和制定个体化康复计划：通过对脑卒中患者的身体状况、神经功能、认知能力和康复需求进行评估，了解患者的康复目标和需求，根据评估结果，制定个体化的康复计划，包括明确的康复目标和阶段性任务，康复计划应根据患者的能力和进展情况进行调整和优化。2）运动训练：根据患者的身体状况和功能障碍，制定相应的运动训练方案，包括肌力训练，旨在增强患者的肌肉力量；平衡训练，帮助患者提高平衡能力和预防跌倒；步态训练，通过练习行走技巧和恢復步态模式来提高患者的行走能力。3）感觉训练：通过刺激和重建感觉通路，促进患者的感觉功能恢复和日常生活技能的改善，包括触觉刺激，如按摩、触觉球等；视觉训练，包括眼球运动训练、视觉场训练等；平衡训练，通过各种平衡练习来提高患者的平衡感。4）日常生活技能训练：通过日常生活技能训练，帮助患者恢复和提高这些基本生活技能，提升其自主性和生命质量。训练内容可以包括自我照顾技能，如洗漱、穿衣等；进食技能训练，帮助患者恢复咀嚼和吞咽功能；社交技能训练，提升患者与他人的沟通能力。5）语言和言语训练：通过语言和言语训练，帮助患者恢复语言能力和沟通能力，包括言语理解训练、语音产生训练、语言表达训练等，通过练习发音、词汇和句子构成等，促进患者的语言复原和交流能力的提高。6）认知训练：通过各种认知任务的练习，促进患者的认知功能恢复和提高，包括记忆力训练、注意力训练、问题解决能力训练等。7）社会融入和职业康复：通过提供社会适应训练和职业重返训练，帮助患者重新融入社会，恢复工作能力。8）家庭支持和指导：向患者的家属提供相关知识和技巧，使其能够更好地支持和照顾患者，提供必要的康复环境和条件。9）康复评估和调整：在康复训练过程中，定期进行康复评估，以监测患者的康复进展和调整康复计划，根据患者的反馈和实际情况，适时调整康复措施和目标。10）康复持续管理：建立康复管理机制，定期随访患者，提供必要的康复指导和支持，确保康复效果的稳定和持久。

1.4.2 睡眠护理 1）睡眠环境的优化：确保床铺舒适，选择适合患者体型和需求的床垫和枕头，控制室内温度和湿度，保持适宜的睡眠环境，减少噪声干扰，如关闭电视、调低音量，采取隔音措施等，调整光线，保持睡眠环境的暗度，避免强光刺激；2）睡眠时间和规律的调节：确保患者有足够的睡眠时间，根据其需求和身体状况，合理安排睡眠时间，建立规律的睡眠时间表，保持每天大致相同的睡眠时间，培养良好的睡眠习惯，避免昼夜颠倒的生活方式，尽量避免午睡过长或过晚；3）睡前准备和放松技巧：建立睡前放松的习惯，例如洗澡、听轻音乐、阅读等，帮助患者放松身心，避免刺激性的饮食和饮料，如咖啡因和糖分过高的食物和饮品，尽量避免在睡前摄入，提供适当的睡前活动，如舒缓的伸展运动或放松训练，帮助患者缓解紧张和焦虑；4）睡眠卫生教育：建立良好的睡眠习惯，如保持规律的作息时间，避免长时间床上翻来覆去，睡前避免使用电子设备等，注意饮食健康，避免过饱或过饿的状态入睡，避免过多饮水或大量饮酒，建立良好的睡眠环境，保持床铺的整洁和舒适，减少噪声和光线刺激，避免长时间躺卧，鼓励患者进行适当的体位转换和肢体活动；5）心理支持和认知行为疗法：与患者进行有效的沟通，了解其睡眠问题和需求，并提供相应的支持和安慰，教授患者应对压力和焦虑的技巧，如深呼吸、放松训练等，帮助患者缓解紧张情绪，提供认知行为疗法的指导，帮助患者纠正不良的睡眠观念和行为习惯；6）药物管理和治疗：在必要的情况下，护理人员与医疗团队合作，对脑卒中患者进行药物管理和治疗，以改善睡眠质量和调节睡眠障碍。

1.5 观察指标 统计2组患者干预前后神经功能、睡眠质量水平改善情况：神经功能缺损程度判定通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）^［3］，分值范围为0～42分，分值越高表示神经功能缺损程度越重；睡眠质量的判定通过美国所产的Amblaga TM-60型多导睡眠监测系统，判定指标包括：夜间总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率，描记内容主要包含眼动图2导、颌下肌电l导、脑电图8导，通过丙酮脱脂火棉胶和2 cm×2 cm医用胶带固定各个电极^［4］。

2 结果

2.1 2组患者干预前后神经功能比较

护理后，观察组神经功能缺损程度改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较

护理后，观察组睡眠质量水平改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑卒中是一种常见而严重的神经系统疾病，其发病率和危害性在全球范围内都具有显著的影响。脑卒中分为2种主要类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中占据脑卒中的大多数，其发生是由于脑动脉阻塞或狭窄，导致大脑供血不足，而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂导致脑内出血^［5］。脑卒中对患者本人造成了严重的身体和认知功能损害，如脑卒中对睡眠质量产生了明显的影响，病情严重的脑卒中患者常常出现多种睡眠障碍，如失眠、夜间觉醒、睡眠时间缩短和睡眠结构紊乱等，这些睡眠问题严重影响了患者的睡眠质量和休息恢复，进一步加剧了其身体和精神状态的恶化^［6］。

临床通过深入研究发现，脑卒中引起的睡眠质量下降主要与以下几个方面相关：首先是脑卒中导致了脑组织的损伤和功能障碍，这对睡眠中枢的调控产生了影响，导致睡眠障碍的发生；其次，脑卒中后，患者可能出现肌肉疼痛、麻木、感觉异常等症状，这些不适感会干扰患者的入睡和睡眠质量；同时，脑卒中后，患者常伴随着抑郁、焦虑、认知障碍等神经精神症状，这些症状不仅会影响其心理状态，还会对其睡眠产生负面影响，对于脑卒中患者来说，改善睡眠质量至关重要^［7］。

睡眠护理是一种针对脑卒中患者睡眠问题进行干预和管理的护理措施，睡眠护理根据患者的具体睡眠问题制定个体化的护理方案，针对性地改善睡眠质量，并积极应用多种干预手段，如环境调整、行为疗法、药物治疗等，以改善睡眠问题。睡眠护理还包括向患者和其家属提供相关的教育和指导，幫助患者了解睡眠问题的原因和管理方法，从根本上改善其睡眠质量^［8］。

本研究结果显示，睡眠护理可以提供舒适和安静的睡眠环境，减少噪声和光线刺激，创造良好的睡眠氛围。康复训练则可以帮助患者改善自主调节能力，调整睡眠时间和作息规律，进一步提高睡眠质量。同时，睡眠护理中的行为疗法可以帮助患者建立良好的睡眠习惯和睡前准备程序，例如规律的睡眠时间、避免刺激性饮食和饮料，以及适当的体育锻炼等，康复训练可以协助患者进行运动训练和活动治疗，促进身体疲劳和放松，有助于入睡和保持良好的睡眠。在神经功能恢复方面，康复训练通过刺激受损的大脑区域，促进神经可塑性的发生，睡眠护理提供了良好的休息和睡眠环境，有助于大脑神经元的修复和再生。联合应用康复训练和睡眠护理，能够在睡眠时促进神经功能的恢复和重建，同时，康复训练通过认知训练和运动疗法，提高患者的注意力、记忆和思维能力，睡眠护理可以帮助患者获得充足的深度睡眠，促进大脑的清醒和认知功能的恢复，此外，康复训练通过逐渐增加运动强度和时间，改善患者的体力和耐力，减轻疲劳感，睡眠护理则可以帮助患者获得充足的休息和恢复，缓解疲劳症状。

综上所述，康复训练联合睡眠护理相较于常规护理在改善脑卒中患者的睡眠质量和神经功能恢复方面具有明显的优势。

利益冲突声明：无。

参考文献

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［4］罗宏丹，姚乐乐.虚拟环境康复训练结合高低频转换听觉-运动训练对脑卒中后下肢功能障碍患者下肢功能、睡眠质量及康复积极性的影响［J］.临床医学研究与实践，2022，7（34）：184-186.

［5］邢立玲，赵晓光，孟凡红.个性化护理模式结合耳穴砭磁珠贴压对脑卒中后抑郁的影响［J］.首都食品与医药，2022，29（10）：84-86.

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