腹腔镜子宫肌瘤手术患者中叙事护理干预的应用及对睡眠质量的影响分析

林琳 黄玉珠

摘要 目的：分析叙事护理干预方法在腹腔镜子宫肌瘤手术患者护理干预中的可行性以及对患者睡眠质量的影响。方法：选取2022年4月至2023年5月福建省厦门大学附属第一医院妇科收治的子宫肌瘤并接受腹腔镜手术治疗患者62例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组患者实施叙事护理干预，对照组患者实施常规护理干预，比较分析2组护理效果。结果：观察组患者睡眠质量与满意度、生命质量等数据均优于对照组（P<0.05）。结论：在子宫肌瘤患者临床干预阶段，通过叙事护理干预方法可显著提升患者的睡眠质量，并降低手术应激对其造成的不良情绪，对于提升生命质量的意义重大，具有推广价值。

关键词 叙事护理干预；子宫肌瘤；睡眠质量；不良情绪

Application of Narrative Nursing Intervention in Patients Undergoing Laparoscopic Surgery for Uterine Fibroid and Its Impact on Sleep Quality

LIN Lin，HUANG Yuzhu

（Department of Gynecology，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To analyze the feasibility of narrative nursing intervention in the nursing intervention of patients undergoing laparoscopic surgery for Uterine fibroid and its impact on the sleep quality of patients.Methods：A total of 62 patients with Uterine fibroid who were admitted to the Department of Gynecology，First Affiliated Hospital of Xiamen University from April 2022 to May 2023 and received Laparoscopy were selected.After randomization，the patients in the observation group were given narrative nursing intervention，and the patients in the control group were given routine nursing intervention.The difference of nursing results between the two groups was evaluated.Results：The data of sleep quality，satisfaction and life quality of patients in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the clinical intervention stage of patients with Uterine fibroid，narrative nursing intervention can significantly improve the sleep quality of patients，and reduce the bad emotions caused by surgical stress，which is of great significance for improving the quality of life and has promotional value.

Keywords Narrative nursing intervention; Uterine fibroid; Sleep quality; Adverse emotions

中图分类号：R711.74；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.066

子宫肌瘤是女性常见病，该病症多为良性，发源于子宫肌层，针对本病症通常采取外科手术治疗方法。本病症发生后的临床表现主要包括疼痛、出血等，并导致患者出现严重的不良情绪。现代医学研究发现，子宫肌瘤的发生会严重影响患者生命质量，为尽快使其生活恢复正常，临床上针对本病症通常会采取腹腔镜手术治疗方法，虽然腹腔镜治疗本病症的总有效率不断提升，但患者依然难以从根本上消除对外科手术的恐惧，并且其可能会因为担忧手术的安全性而引发负面情绪，最终在不良心理应激的刺激下出现睡眠质量下降等情况^［1］。叙事护理干预是基于人文护理理念而出现的科学护理方法，其核心思想是在强调临床护理“知-情-意”三方面的有效互动，为护理人员了解患者病情并丰富临床干预路径提供支持^［2］。现为深入分析叙事护理干预方法在子宫肌瘤患者护理干预中的可行性，本文选择62例患者为观察对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4月至2023年5月福建省廈门大学附属第一医院妇科收治的子宫肌瘤并接受腹腔镜手术治疗患者62例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组患者年龄38～61岁，平均年龄（48.63±4.19）岁。对照组患者年龄36～58岁，平均年龄（48.57±4.23）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）于我院接受腹腔镜手术治疗者；2）经影像学诊断确诊为子宫肌瘤者；3）对手术治疗方案与护理方案依从性良好者；4）临床资料完整者。

1.3 排除标准 1）恶性肿瘤者；2）未成年者；3）中转开腹手术治疗者。

1.4 护理方法

对照组患者实施常规护理干预，包括围术期的并发症管理、用药管理等，并协助患者做临床诊断与评估；对患者围术期的日常饮食与运动管理等实施干预，包括介绍围术期日常饮食的注意事项，如摄入清淡饮食、适当增加新鲜果蔬摄入量等，避免便秘。

观察组的叙事护理干预内容包括：1）在叙事护理干预开始前，护理人员应详细采集患者的背景资料，其目的是根据不同患者的家庭背景以及受教育情况等制定叙事干预方案，同时护理人员与家属保持交流，交流的目的是掌握患者基本情况，根据其反馈结果了解其内心的真实想法，以便护理人员可通过围术期干预的方法使其情绪保持稳定。2）找准叙事方法。找准适当的叙事方法是提升护理效果的关键，而患者的三观以及文化差异都会直接关系到叙事护理的实施效果，因此护理人员可在评估子宫肌瘤患者身体状况的基础上，采用与其性格和交流方式相匹配的方法展开叙事，通过问题外化以及解构思考等方式和案例讲解的方法，在尊重患者隐私的基础上，将其病例资料以“讲故事”的方式展现出来，并适当提出“你认为术后恢复期大约多久？”“你认为术后是否可以控制情绪？”等问题与患者展开讨论，围绕其病例资料相互交流分析，使护患双方可以围绕故事关键点展开讨论，真正实现“药到病除”。3）实施叙事解构。在护患双方围绕故事情节展开交流时，倾听患者對故事的描述，并给予患者正面心理支持，引导其快速跳出传统的思维模式，帮助其重塑乐观的心态。例如当患者对故事情节表现出不乐观、不自信时，护理人员引导其加快故事情节解构，即打破故事的原有结局，以正面的、积极的结局引导其行为与思维模式，包括护患双方围绕如何促进患者康复提出合理意见或者给出意见等。4）精准评估干预效果。在叙事护理模式执行后，护理人员通过评估叙事干预效果判断临床护理工作中存在的问题，达到促进质量持续改进的效果。因此在叙事护理执行阶段，双方可通过患者个人反馈以及症状缓解情况等。

1.5 观察指标

采用HAMA与HAMD量表评估患者情绪，得分越高提示不良情绪越严重；在患者睡眠质量评估中采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）展开评价，得分越低提示睡眠质量越满意；护理满意度与生命质量评估分别采用纽卡斯尔量表与SF-36量表。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分比较

护理后，观察组患者睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者负面情绪评分比较 护理后，观察组患者心理状态评估低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较

观察组的护理满意为96.77%，高于对照组的77.42%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 2组患者生命质量评分比较

护理后，观察组患者的生命质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

子宫肌瘤在临床上较为常见，本病症的发生可能会造成白带异常、疼痛以及月经出血量变化等，会严重影响患者身体健康，随着疾病发展，患者可能会出现尿急尿频与尿失禁问题。临床上针对子宫肌瘤主要采取腹腔镜手术治疗方法，而科学护理则成为促进康复的关键点，其中叙事护理作为一种见证、理解、体验、回应患者痛苦基础上，通过故事情节沟通交流等方法而实施的科学护理干预方法^［3］。叙事护理模式可采用隐喻原则、双向反思原则，通过对患者故事的观察与思辨，在不断对故事内容做自我反思与批判性回顾的基础上，使患者可以在临床护理干预阶段不断反思自己；护理人员也可以在加深自身认知状态、处置患者疾病叙事内容的基础上，使护患双方之间进行有效反思，整个交流过程可充满护理人员关于疾病的经验体验，因此可在更短时间内消除患者的不良情绪，达到改善睡眠的目的^［4］。同时本文的研究结果也证明，叙事护理干预方法可以深度揭示心理层面对患者造成的情绪困扰，包括焦虑、抑郁以及社会角色退化问题，在临床护理阶段，当护理人员通过故事与患者实现关联的同时，可快速拉近护患之间的距离，并通过解构故事等方法，使护患双方可以对故事结局做出科学、美好的想象，进而消除患者不良情绪，并提升护理满意度，这一点在本研究中也得以体现^［5］。在叙事护理干预中，护理人员通过故事，加快患者生活与疾病认知的重构，该护理方法可在激发患者内心力量的基础上，促进其心理防御机制的构建，最终在短时间内消除危险因素，使其可在短时间内重新审视疾病，在提升自我效能的同时可重塑对生活的希望，使其可积极面对疾病带来的创伤，最终达到提升生命质量的目标。

本文证明叙事护理可加快良好护患关系的构建，使双方可在故事结构与演变中建立有效联系，进而提升护理效果。因此可认为，在子宫肌瘤患者叙事护理期间，通过叙事护理干预可从患者的个人感受与经历出发，在提升护理人员对临床工作认同感的基础上，争取在短时间内消除患者与护理人员之间的隔阂，并在护患共频交流的基础上，通过护理人员的倾听以及主动交流方法，实现双方的共情同频，最终达到改善临床干预结局的效果^［6-8］。除此之外，在叙事护理干预阶段护理人员坚持以叙事干预内容为中心，在充分了解患者不良情绪诱因的基础上，通过引导、创造故事结局的方法消除其对疾病的顾虑^［9-10］。

综上所述，在子宫肌瘤患者腹腔镜治疗期间，对其实施叙事护理干预方法可改善睡眠并快速消除其不良情绪。同时作为一种科学护理干预方法，在临床护理阶段利用叙事护理模式可在短时间内提升患者的生命质量，并且该护理模式可以得到广大患者的支持与认可，具有可行性。

利益冲突声明：无。

参考文献

［1］王玲，陆昊祺，彭霞.普适化与个体化相双轨护理干预在子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（12）：103-105.

［2］张妙.叙事护理联合医护一体化护理对晚期肿瘤癌痛患者疼痛及生命质量的影響［J］.辽宁医学杂志，2023，37（3）：89-91.

［3］王春梅，马静.叙事护理对恢复期精神分裂症患者的影响［J］.山东医学高等专科学校学报，2023，45（3）：189-190.

［4］张阿娜.叙事护理模式对妊娠糖尿病产妇分娩的影响［J］.中国医药指南，2023，21（14）：42-45.

［5］贾晓辉，丁鑫鑫，张开杰.叙事护理对冠心病支架植入术后患者的影响［J］.齐鲁护理杂志，2023，29（10）：1-4.

［6］庄丽玲，黄宝珍，陈新婷，等.叙事护理模式对急诊科护理人员心理健康状态及职业倦怠感的影响［J］.吉林医学，2023，44（5）：1379-1382.

［7］蔡霞.子宫全切术患者的叙事护理干预效果及对心理状态、睡眠质量的影响［J］.实用妇科内分泌（连续型电子期刊），2022，9（31）：115-117.

［8］周璃.叙事护理模式在乳腺癌患者手术室护理中的应用效果［J］.当代临床医刊，2022，35（6）：109-111.

［9］刘星，向锋，李金浓.实施叙事护理模式对双相情感障碍患者社会功能的影响研究［J］.临床护理研究，2023，32（3）：105-107.

［10］吴爽，李大勇，刘思婵，等.叙事护理对甲状腺肿瘤患者的效果研究［J］.中国城乡企业卫生，2023，38（5）：15-18.

作者简介：林琳（1981.07—），本科，副主任护师，研究方向：妇科肿瘤护理通信作者：黄玉珠（1985.08—），本科，主管护师，研究方向：妇科护理