中药饮片黄芪对2 型糖尿病患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的影响

宋佳

2 型糖尿病是较为常见的糖尿病类型, 这种病症是由于各类因素使人体出现胰岛素分泌不足或不能有效对胰岛素进行利用使得血糖水平持续升高的一种表现［1］。一旦2 型糖尿病发病则会使患者出现各类神经和血管病变, 最终可能会对患者的各个重要脏器产生严重的损害。近几年我国的老龄化程度加重, 再加上人们的生活方式饮食习惯都在发生变化, 使得我国2 型糖尿病的发病率持续升高, 临床要重视对2 型糖尿病的治疗工作［2］。2 型糖尿病患者一般都存在胰岛素分泌功能障碍和胰岛素抵抗等情况, 传统的干预方法是通过降糖药物控制患者的血糖水平, 但是通过降糖药物对患者进行血糖控制首先血糖控制效果不理想,其次容易产生较多的副反应, 这也限制了对患者进一步的用药治疗［3］。近些年中医的研究工作在不断的深入, 人们认为中药黄芪在改善2 型糖尿病患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗中有重要的作用, 本文基于此进行研究分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021 年8 月～2022 年12 月本院收治的97 例2 型糖尿病患者, 按照治疗方法不同分为对照组(48 例)和观察组(49 例)。对照组中男25 例,女23 例；年龄24～75 岁, 年均年龄(44.35±11.23)岁；体 质 量 指 数(BMI)16.3～36.1 kg/m2, 平 均BMI(24.35±5.34)kg/m2；病程5～28 个月, 平均病程(21.04±5.35)个月。观察组中男25 例, 女24 例；年龄25～78 岁, 平均年龄(45.38±12.13) 岁；BMI 16.8～36.5 kg/m2, 平 均BMI(25.13±5.23)kg/m2；病程6～29 个月, 平均病程(22.35±5.46)个月。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①患者均为2 型糖尿病, 符合诊断标准；②患者均存在胰岛素分泌功能障碍、胰岛素抵抗［4］；③患者的资料完整, 愿意配合参与研究。

1.2.2 排除标准 ①机体存在其他的慢性代谢性疾病或其他严重的系统疾病；②其他类型的糖尿病、结缔组织疾病、多囊卵巢综合征；③近期有严重外伤史；④不耐受中药饮片黄芪；⑤临床资料缺失或不愿参与本文的研究工作。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 采用常规疗法, 为患者开展饮食和运动控制指导, 根据患者的实际情况使用口服降糖药物或者注射胰岛素等控制患者的血糖。1 个月后评估治疗效果。

1.3.2 观察组 采用常规疗法联合中药饮片黄芪治疗, 自行对中药饮片黄芪进行制备, 主要按照“净制-切制-炮炙”的原则进行中药饮片的制备。首先竞选合格的黄芪原药药材, 并且进行初步加工处理, 严格按照标准对药材进行挑选-筛选-风选-水选-剥离,保证黄芪药材达到标准精度。之后开展切制工作, 将经过竞选合格的药材首先进行软化处理, 然后根据需求将其制作成为标准的片剂、丝剂或段剂。之后可以进行炮制, 对经过切制之后的药材经过“蒸-炙-炒-煮-煅-浸”等工艺形成最终的标准中药饮片黄芪,之后对中药饮片的水浸出物进行测定, 保证所制作的中药饮片黄芪满足治疗需求且规格一致［4］。在对患者经过基础治疗后提供中药饮片黄芪20～30 g, 直接通过沸水进行冲泡, 放置约5～8 min, 使患者将水饮用即可,2 次/d, 持续用药1 个月后对疗效进行评估。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比较治疗前, 两组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平比较,无明显差异(P＞0.05)。治疗后, 观察组空腹血糖(6.01±1.99)mmol/L、餐 后2 h 血 糖(8.12±1.92)mmol/L 均 低于对照组的(7.48±1.50)、(9.08±1.53)mmol/L(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比较( ±s, mmol/L)

表1 两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h 血糖比较( ±s, mmol/L)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后2 h 血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 9.12±1.17 6.01±1.99a 12.85±1.88 8.12±1.92a对照组 48 9.13±1.18 7.48±1.50 12.89±1.84 9.08±1.53 t-0.0419 4.1019 -0.1059 2.7199 P 0.9667 0.0000 0.9159 0.0078

2.2 两组患者治疗前后血清C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数比较 治疗前, 两组血清C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数水平无差异(P＞0.05)；治疗后, 观察组血清C 反应蛋白(2.56±0.48)mg/L、肿瘤坏死因子-α(26.73±4.99)ng/L、血浆胰岛素(10.21±1.91)mU/L、胰岛素抵抗指数(2.56±0.48)均低于对照组的(3.92±0.73)mg/L、(34.13±6.33)ng/L、(13.08±2.43)mU/L、(3.92±0.73)(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血清C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后血清C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数比较( ±s)

组别 例数 血清C 反应蛋白(mg/L) 肿瘤坏死因子-α(ng/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 4.93±0.92 2.56±0.48a 39.02±7.29 26.73±4.99a对照组 48 4.94±0.92 3.92±0.73 39.16±7.27 34.13±6.33 t-0.0535 -10.8629 -0.0947 -6.4012 P 0.9574 0.0000 0.9248 0.0000

续表2

表2 两组患者治疗前后血清C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数比较( ±s)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 血浆胰岛素(mU/L) 胰岛素抵抗指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 49 13.66±2.55 10.21±1.91a 4.93±0.92 2.56±0.48a对照组 48 13.77±2.55 13.08±2.43 4.94±0.92 3.92±0.73 t-0.2124 -6.4744 -0.0535 -10.8629 P 0.8322 0.0000 0.9574 0.0000

3 讨论

这些年我国的糖尿病患者数量不断增加, 糖尿病是较为常见且严重的慢性代谢性疾病, 所以也在临床上引发了越来越大的关注度［5,6］。我国的糖尿病主要为2 型糖尿病, 2 型糖尿病患者都存在胰岛素分泌功能障碍及胰岛素抵抗等情况, 所以在对患者进行临床治疗时要注意对胰岛素功能和胰岛素抵抗进行调整［7］。传统对2 型糖尿病患者进行治疗时一般主要通过西医治疗方案对患者进行血糖控制, 同时联合有关的生活习惯和饮食调整等, 可在一定程度上对患者的血糖进行控制, 也能发挥调节患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的作用, 但是效果有限［8］。

这些年临床将中医应用在2 型糖尿病的治疗中,并且能在治疗中发挥较好的治疗作用。本文研究结果显示：治疗后, 观察组空腹血糖(6.01±1.99)mmol/L、餐 后2 h 血 糖(8.12±1.92)mmol/L 均 低 于 对 照 组 的(7.48±1.50)、(9.08±1.53)mmol/L(P＜0.05)。治疗后, 观察组血清C 反应蛋白(2.56±0.48)mg/L、肿瘤坏死因子-α(26.73±4.99)ng/L、血浆胰岛素(10.21±1.91)mU/L、胰岛素抵抗指数(2.56±0.48)均低于对照组的(3.92±0.73)mg/L、(34.13±6.33)ng/L、(13.08±2.43)mU/L、(3.92±0.73)(P＜0.05)。这能够肯定中医中药饮片黄芪治疗2 型糖尿病的临床价值。黄芪在临床上是常用的补气药物, 这种药物归肺经, 可以有效地发挥补气固表的作用。对2 型糖尿病患者应用黄芪可以发挥一定的治疗功效, 这是由于黄芪能发挥补气作用, 作用于人体之后能益气固表, 止汗升阳［9］。经现代药理学研究发现黄芪可以适用于2 型糖尿病患者的治疗工作, 它能促进人体的胰岛B 细胞分泌胰岛素。有学者经过研究［10］, 发现单纯经黄芪对糖尿病患者进行治疗, 其疗效并不理想。所以将黄芪经过一系列的炮制, 形成中药饮片, 同时再搭配常规的疗法对患者进行治疗, 这样就能在确保安全的前提之下对患者进行血糖控制, 实现帮助患者改善胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的目的,提升了临床的治疗作用［11,12］。但作者在治疗时也建议, 在对患者用药时也要考虑患者的具体症状, 进行辨证论治, 这能尽可能避免病情进展等情况发生。

综上所述, 中药饮片黄芪对2 型糖尿病患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗有积极影响, 值得推荐。