克霉唑阴道片治疗霉菌性阴道炎的临床疗效观察

张歌

最近这些年因为思想观念的解放, 导致女性各类妇科疾病的发病率越来越高, 而且到医院进行治疗的患者例数也越来越多［1］。阴道炎是一种十分常见的妇科疾病, 而且也比较多发, 其中霉菌性阴道炎是十分常见的一种阴道炎表现。临床也将霉菌性阴道炎称之为念珠菌性阴道炎, 一般认为导致该疾病发病的原因是患者阴道内的菌群生态平衡被打破, 使得大量的白色念珠菌在阴道之内繁殖而使患者出现一系列的阴道炎症反应, 比如患者会出现外阴部瘙痒的症状, 严重情况下甚至会使患者寝食难安, 使其正常生活受到影响［2］。临床针对霉菌性阴道炎需要提供针对性的治疗工作,既往在临床治疗中常为患者使用达克宁进行治疗, 但是有些患者经过治疗之后效果不太理想, 而且不良反应出现几率较高。近些年将克霉唑阴道片应用在临床治疗之中并发挥了一定的治疗作用, 本文基于此研究了克霉素阴道片治疗霉菌性阴道炎的效果, 详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 将2020 年4 月～2022 年9 月 来 本院治疗的128 例霉菌性阴道炎患者根据随机数字编号方法分为观察组(63 例)和对照组(65 例)。观察组已婚33 例, 未婚30 例；年龄25～56 岁, 平均年龄(38.52±10.34)岁；体质 量指数(BMI)17.2～35.3 kg/m2,平均BMI(25.46±3.25)kg/m2；病程1～28 个月, 平均病程(13.16±6.31)个月。对照组已婚36 例, 未婚29 例；年龄23～58 岁, 平均年龄(38.34±17.11)岁；BMI 17.7～36.4 kg/m2, 平均BMI(26.24±3.37)kg/m2；病程1～31 个月,平均病程(14.28±7.34)个月。经统计学计算两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 符合对照试验原则。见表1。所有研究对象资料均与《世界医学会赫尔辛基宣言》内容对照且符合, 调查对象及其家属阅读《入院须知》, 签署《知情同意书》。

表1 两组患者的一般资料比较(n, ±s)

表1 两组患者的一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 婚姻情况 平均年龄(岁) 平均BMI(kg/m2) 平均病程(个月)已婚 未婚观察组 63 33 30 38.52±10.34 25.46±3.25 13.16±6.31对照组 65 36 29 38.34±17.11 26.24±3.37 14.28±7.34 χ2/t 0.1162 0.0718 1.3332 0.9245 P 0.7332 0.9429 0.1852 0.3570

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象均为到本院进行治疗的霉菌性阴道炎患者, 患者入院经过检查均得到确诊［3］；②所有患者具备良好的沟通能力和理解能力；③患者具备正常的性生活史；④具有完整的临床资料,愿意配合本文完成研究工作。

1.2.2 排除标准 ①其他类型的阴道炎；②处于妊娠期或哺乳期；③不适用或不耐受本文所应用的克霉唑阴道片及达克宁栓；④有脏器功能器质性病变；⑤存在沟通和交流障碍；⑥患者本人和家属拒绝参与研究,有临床资料缺失。

1.3 方法

1.3.1 对照组 月经结束后的3～5 d 对患者进行治疗,首先禁止患者盆浴, 禁止使用阴道洗液和房事。之后为患者应用达克宁栓阴道给药, 0.2 g(1 枚)/次, 1 次/d,每晚睡前对外阴部进行常规的清洁之后, 将1 枚达克宁推至者阴道深部, 持续治疗1～2 周评估治疗效果。

1.3.2 观察组 基础治疗工作和对照组一致, 对患者应用克霉唑阴道片治疗, 0.5 g(1 片)/次, 1 次/4 d, 在患者睡前常规清洁外阴部, 并且将1 片克霉素阴道片推至阴道深部, 持续用药1～2 周以后评估。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 临床疗效 将患者的治疗效果分为显效、有效和无效3 个等级［4］。①显效：治疗以后患者的白带异常、外阴部瘙痒等症状完全消失, 经过阴道分泌物检查显示为“-”；②有效：治疗之后患者的白带异常和外阴瘙痒症状得到明显的缓解, 阴道分泌物检查结果达到弱阳性(“+”)或者转阴(“-”)；③无效：治疗之后患者的白带异常和阴道瘙痒症状仍然没有改善甚至病情进展, 检查患者的阴道分泌物, 仍然为阳性。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 不良反应发生率 主要包括阴道灼烧、阴道胀痛、恶心呕吐等。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 观察组治疗总有效率95.24%(60/63)高于对照组的84.62%(55/65), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者的不良反应发生率比较 观察组治疗后的不良反应发生率4.76%(3/63)低于对照组的20.00%(13/65), 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

霉菌性阴道炎属于临床上较为常见的一种妇科疾病, 其发病率相对较高, 会对女性的身心健康产生严重的影响。目前临床针对霉菌性阴道炎的发病机制和治疗都取得了一定的进展, 临床认为［5］导致霉菌性阴道炎发病的主要致病菌为白色念珠菌, 即便是在健康的女性群体当中也存在较高几率的白色念珠菌的携带者,大概有10%的健康女性都会携带白色念珠菌。白色念珠菌不仅会在女性的阴道中繁殖, 同时也容易在女性的消化系统、皮肤和黏膜中繁殖。通常女性在感染白色念珠菌之后会出现一些明显的临床表现和反应, 而且由于女性的生殖器官存在特殊性, 其阴道的菌群生态环境很容易被打破, 因此出现霉菌性阴道炎的风险也就越高。临床研究认为［6］, 患者长时间使用激素类药物或肾上腺皮质激素药物, 或者经过广谱抗生素治疗的患者, 容易导致机体免疫能力下降, 那么当机体免疫力降低之时, 就会导致有关的菌群刺激机体, 为念珠菌繁殖提供良好的条件, 这样就会导致患者出现较高几率的念珠菌感染。而且也有学者认为长时间不良生活习惯也会导致白色念珠菌感染, 比如有些女性存在过度频繁的性生活或同时拥有多名性伴侣［7］。在日常生活中没有重视对私处的卫生保护, 喜欢穿着紧身衣物等都会导致存在一定几率的霉菌性阴道炎发病。也有学者在调查中得出, 有些女性过于重视私处的卫生,对阴道的清洗频率较高, 这也会导致白色念珠菌出现异常繁殖而形成霉菌性阴道炎。

从临床角度进行分析, 患者一旦出现霉菌性阴道炎就会表现出一系列的症状和反应, 比如存在外阴部灼烧感、瘙痒和白带异常等, 这都会使患者的白带量大大增加, 甚至会导致白带性状改变［8］。一些发病严重的患者还可能会因此表现出排尿痛和性交痛, 在没有得到妥善可靠的治疗情况下, 就容易导致炎症反应上行, 最终会引发患者出现宫颈炎症反应和宫颈糜烂等, 甚至还会导致患者的妊娠受到影响［9］。本文主要研究在对霉菌性阴道炎患者进行治疗时应用克霉唑阴道片所发挥的治疗作用, 同时采用传统的达克宁进行对照, 从结果中可以看出：观察组治疗总有效率95.24%(60/63)高于对照组的84.62%(55/65), 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗后的不良反应发生率4.76%(3/63)低于对照组的20.00%(13/65), 差异有统计学意义(P＜0.05)。通过克霉唑阴道片治疗患者能够在确保提高疗效的基础之上减少出现不良反应的几率,安全性得到了肯定。对此进行分析, 克霉唑阴道片是一种抗真菌药物, 其主要特点是具备广谱抗菌的作用。临床经过分析得出克霉唑阴道片对多种真菌都具有较好的抗菌效果, 可适用于对白色念珠菌的杀灭, 在药物进入身体之后能有效抑制和影响真菌细胞膜的合成,从而实现破坏细胞的代谢过程, 达到良好的治疗［10］。既往在研究中［11］有些患者采用口服克霉唑治疗, 一来是药物不能直达患处, 使得有效的药物成分不能最大程度发挥作用；二来是药物经过消化系统进入人体会对人的消化系统等产生一定的影响［12］。本文采用阴道给药的方式对患者进行治疗可以避免对人体消化系统产生严重的不良反应, 同时也能使得所有的药物均作用于患处, 发挥更加理想的治疗作用。

综上所述, 临床上对霉菌性阴道炎进行治疗时选择克霉唑阴道片的效果比达克宁更好, 安全性更高, 直接推荐。