运动疗法联合营养干预对单纯性肥胖儿童的效果探讨

杨章妹

单纯性肥胖是一种内分泌功能、神经功能无明确异常的体质量超标疾病, 通常因热量摄入超标且多余消耗, 使得脂肪于体内堆积引起［1］。由于不合理的饮食结构和饮食习惯, 摄入的甘油三酯和糖分远远超过人体所需, 热量的摄入大于消耗时, 除以肌、肝糖原的形式进行储藏外, 几乎全部转化为脂肪于体内堆积［2］。因疾病卧床或减少体育锻炼, 减轻体力劳动, 或者减少或停止活动, 同时摄入含有大量糖类、中性脂肪的食物, 都是肥胖的外部因素。该疾病会对儿童的智力、运动能力均会造成不利影响, 也是诱发孤僻症发生的主要因素［3］。为了保障患儿的健康成长, 以保证机体需求为前提, 尽量摄入低糖低脂饮食, 同时督促其进行体育锻炼, 以对其体重进行控制［4］。本文现为探讨运动疗法联合营养干预对单纯性肥胖儿童的效果, 特对2022 年1 月～2023 年7 月期间本院收治的62 例该疾病患儿的治疗资料总结对比, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2022 年1 月～2023 年7 月期间入住本院的62 例单纯性肥胖儿童, 以随机数字表法分为对照组和观察组, 每组31 例。对照组患儿中, 男16 例, 女15 例；年龄3～12 岁, 平均年龄(7.35±2.17)岁。观察组患儿中, 男17 例, 女14 例；年龄3～12 岁, 平均年龄(7.39±2.21)岁。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究基本流程已上交至院伦理委员会, 在其批准下开展。参与研究的62 例患儿家属均对本研究同意。

纳入标准［5］：①与《肥胖症临床诊治手册》中对单纯性肥胖的诊断标准相符；②患儿或家属能够理解治疗方案, 并给予积极配合；③临床资料完整。

排除标准［6］：①伴有躁动症者；②伴有中枢神经系统疾病者；③伴有心脏病、哮喘等先天性疾病无法接受运动治疗者；④治疗依从性差者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患儿运动疗法, 具体如下：①爬楼梯：轻度肥胖患儿可采用该运动方式治疗, 每日进行爬楼梯运动, 每周选择5 d 开展此运动, 每次爬3 层楼, 以上下楼1 次为1 组, 共20 组, 运动过程中将心率控制在＜130 次/min；②骑自行车：如果患儿会骑自行车, 可让其进行骑车运动, 1～2 次/d, 骑车时间20～30 min/次, 控制车速在190 m/min 左右, 将心率控制在＜100 次/min；③如患儿会游泳, 则可以进行游泳运动, 1～2 次/d, 运动1 h/次, 游泳速度在15 m/min左右；④步行：每周选择5 d 晚饭后进行步行运动,1 h/次左右, 步行速度在100 m/min 左右, 将心率控制在＜110 次/min；⑤踢毽或跳绳：每周选择6 d 进行踢毽或跳绳运动, 以运动5 min 为1 组, 两组运动之间休息1 min, 连续进行5 组训练, 将心率控制在＜130 次/min；⑥慢跑：每周选择5 d 在下午3～5 点的时间段内进行一次慢跑, 慢跑30 min/次, 将心率控制在＜130 次/min；⑦力量性运动：对患儿进行直腿上下打水、双直腿上抬等腹肌训练, 或指导其进行陆地划船运动, 或指导其进行双直腿上抬等臀肌与背肌训练运动；⑧球类运动：指导其每周进行1～2 次篮球与排球等力量与耐力的综合性运动。

1.2.2 观察组 给予患儿运动疗法联合营养干预。运动疗法与对照组一致, 再给予营养干预。与《中国居民膳食宝塔》中相应内容为患儿制定个性化食谱, 降低每日总热量的摄入, 分配每日营养摄入量到三餐中。每千克体质量每日应摄入蛋白质3～4 kg, 摄入300 g/d左右的奶类, 选择大豆蛋白粉、鱼、鸡蛋等优质蛋白质食物为每日主要饮食。摄入健康脂肪。并培养患儿养成细嚼慢咽的饮食习惯。依据患儿的身体情况为其安排蔬菜、肉类的摄入量, 保障新鲜水果的摄入, 减少晚餐的摄入。

1.3 观察指标 ①对比两组患儿干预前后体质量相关指标改善情况, 包括体质量、脂肪率、体脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度［7］。②对比两组患儿干预前后身体素质改善情况, 包括立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈、握力、肺活量。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前后体质量相关指标改善情况对比干预前, 两组体质量、脂肪率、体脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度对比无差异(P＞0.05)；干预后, 两组患儿体质量、脂肪率、体脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度对比,观察组更低(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿干预前后体质量相关指标改善情况对比( ±s)

表1 两组患儿干预前后体质量相关指标改善情况对比( ±s)

组别 例数 体质量(kg) 脂肪率(%) 体脂率(%)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 31 48.29±3.31 45.33±3.24 0.88±0.14 0.71±0.11 36.23±2.12 34.26±1.98观察组 31 48.31±3.34 43.22±3.11a 0.89±0.15 0.42±0.06a 36.25±2.14 24.09±1.55a t 0.024 2.616 0.271 12.886 0.037 22.519 P 0.981 0.011 0.787 0.000 0.971 0.000

续表1

表1 两组患儿干预前后体质量相关指标改善情况对比( ±s)

注：与对照组干预后对比, aP＜0.05

组别 例数 腹部皮褶厚度(mm) 肩胛下角皮褶厚度(mm) 上臂皮褶厚度(mm)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 31 37.22±3.65 32.19±3.33 32.03±3.15 29.11±3.02 26.22±2.43 22.55±2.15观察组 31 37.25±3.66 23.21±3.15a 31.99±3.14 23.07±2.66a 26.28±2.45 18.16±1.77a t 0.032 10.908 0.050 8.356 0.097 8.777 P 0.974 0.000 0.960 0.000 0.923 0.000

2.2 两组患儿干预前后身体素质改善情况对比 干预前, 两组立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈、握力、肺活量对比无差异(P＞0.05)；干预后, 两组立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈、握力、肺活量对比, 观察组更高(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿干预前后身体素质改善情况对比( ±s)

表2 两组患儿干预前后身体素质改善情况对比( ±s)

注：与对照组干预后对比, aP＜0.05

组别 例数 立定跳远(cm) 仰卧起坐(次/min) 坐位体前屈(cm)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 31 112.33±5.93 121.76±6.66 18.54±2.55 22.77±3.97 6.22±0.33 8.36±0.42观察组 31 112.35±5.95 126.38±7.22a 18.56±2.56 25.68±4.26a 6.23±0.34 10.66±0.76a t 0.013 2.619 0.031 2.782 0.118 14.748 P 0.989 0.011 0.976 0.007 0.907 0.000组别 例数 握力(kg) 肺活量(L)干预前 干预后 干预前 干预后对照组 31 16.25±2.85 18.94±3.03 1.69±0.21 1.87±0.27观察组 31 16.28±2.87 24.27±3.18a 1.71±0.22 2.05±0.32a t 0.041 6.756 0.366 2.392 P 0.967 0.000 0.716 0.020

3 讨论

作为严重威胁我国未成年人健康的疾病, 儿童单纯性肥胖不仅增加成年后成人肥胖的危险性, 同时可增加很多常见慢性疾病的发病率及死亡率［8］。故而应指导患儿及家属对于肥胖有正确的认知, 对其饮食结构进行改善, 并配合积极的运动提高患儿身体素质的改善, 减少体质量［9］。

本研究表明, 干预后, 两组患儿体质量、脂肪率、体脂率、腹部皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂皮褶厚度对比, 观察组更低(P＜0.05)。干预后, 两组立定跳远、仰卧起坐、坐位体前屈、握力、肺活量对比,观察组更高(P＜0.05)。对其分析, 作为儿童能量摄入控制的主要手段之一, 饮食控制疗法对日常饮食中脂肪的摄入进行监管, 在日常食谱中剔除甜品、油炸食品及肉类, 使热量的总体摄入水平降低, 定时定量, 促进儿童良好饮食习惯的建立。运动疗法以每日适度的有氧运动为基础, 辅以强度适中的耐力干预, 能使机体的能量消耗有效增加, 对多余脂肪组织加速分解。有氧运动能够使循环系统功能提升, 加速机体内糖的分解和代谢, 在单纯性肥胖儿童的护理中被广泛应用, 能够积极有效的控制患儿的体重［10］。两种治疗方式联合应用, 可起到相互影响, 彼此促进的效果。

综上所述, 单纯性肥胖儿童接受运动疗法联合营养干预可显著提高患儿的身体素质, 患儿的体质量相关指标得到有效控制, 临床应用价值显著。