阶段性服务理念在慢性盆腔炎临床护理中的应用价值探讨

张汉萍 纪红 游美凤

慢性盆腔炎是女性某些部位出现慢性炎症性疾病，包括生殖器官、子宫周围结缔组织、盆腔腹膜等，患者一旦患病会出现多种并发症，如腹膜炎、肠梗阻、败血症等，严重者可能还会导致继发性不孕症[1]。治疗慢性盆腔炎需要一段较长的时间，在此过程中，患者依从性会有所下降，进而影响其治疗效果。所以，在治疗慢性盆腔炎时，应给予患者合理、科学、规范的护理干预，来保障患者的临床疗效，缓解患者的痛苦[2]。在为慢性盆腔炎患者开展护理干预的过程中，以往常规护理干预的针对性、全面性较差，只能使患者的生活质量得到较小幅度地提升。因此，需要寻找一种更为全面、系统的护理措施。阶段性服务理念模式是建立在相关护理要求基础上，以患者的具体病情、身体状况为主要依据，为患者设计的阶段性、针对性、系统性的护理措施，并以制定的护理方案为中心，由护理人员向患者展开个性化的护理工作，对患者的护理需求给予最大限度满足，使患者的舒适度得到有效提升，使患者的身心健康得到有效改善[3]。本研究在慢性盆腔炎患者临床护理中开展阶段性服务理念护理，探讨其护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取厦门大学附属妇女儿童医院2021年1月—2022年12月慢性盆腔炎患者88例。纳入标准：（1）通过临床相关检查，如阴道分泌物涂片、B超检查等，患者均符合慢性盆腔炎的临床诊断标准，均确诊为慢性盆腔炎者。（2）存在明显临床症状，如月经紊乱、白带增多、附件压痛、宫颈举痛、子宫压痛等。（3）与医务人员能良好交流、沟通者。（4）临床诊治资料完整者。排除标准：（1）认知功能不全者。（2）需要长时间使用糖皮质激素、抗生素类药物。（3）既往曾患有精神类疾病者。（4）伴有恶性肿瘤者。（5）妊娠期或哺乳期妇女。（6）并发其他妇科疾病者。（7）存在严重肾、肝、肺、心功能不全者。（8）伴有血液类、传染类、免疫系统等疾病者。（9）存在子宫内膜异位症、盆腔静脉曲张者。（10）依从性较差者。按照不同护理方法分为2组，各44例。对照组年龄26～49岁，平均（37.6±7.8）岁；病程5个月～5年，平均（4.0±0.9）年；体质量48～69 kg，平均（56.9±4.9）kg；文化程度：大专及以上20例，高中9例，初中及以下15例；有生育史者29例。研究组年龄25～50岁，平均（37.9±7.7）岁；病程4个月～6年，平均（4.1±0.8）年；体质量49～70 kg，平均（57.2±4.7）kg；文化程度：大专及以上19例，高中11例，初中及以下14例；有生育史者28例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理。将护理知识、治疗知识、基础疾病知识向患者进行常规讲解，给予患者常规运动锻炼指导、饮食指导等，遵医嘱指导患者用药，对患者的病情变化给予密切观察，做好抗菌治疗工作，做好常规检查工作。护理人员需随访患者1个月。

1.2.2 研究组

实施阶段性服务理念护理。治疗前阶段性护理：对患者的具体病情及身体状况给予充分了解后，为患者设计阶段性护理方案，最大限度保证护理方案具有较强的针对性，且护理方案应覆盖社会护理、生理护理、心理护理等多方面内容。治疗中阶段性护理：主要了解患者心理情绪情况，并给予患者相应的心理疏导干预，同时为患者实施卫生指导、饮食指导、并发症预防、不良反应检测、环境管理、用药管理等护理干预。治疗后阶段性护理：此阶段护理重点为增强患者的自我护理能力，做好相关随访观察，向患者提供运动规划、饮食规划等服务，给予患者详细的出院指导护理。整个阶段性护理过程中，一定要对护理措施的适宜性、系统性、连续性给予最大限度保证，及时针对性调整患者的护理方案，以患者的病情变化、身体健康情况为中心；同时，治疗中阶段护理应将提升心理弹性水平作为护理重点，而治疗后阶段护理应将调动患者积极情绪、稳定患者情绪作为护理重点。护理人员需随访患者1个月。

1.3 观察指标

（1）比较2组各项症状缓解时间。比较患者的月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛症状缓解时间。

（2）比较2组疾病知识认知评分、心理情绪评分。患者疾病知识认知情况评估应用自制疾病知识知晓情况调查问卷，患者抑郁情绪、焦虑情绪应用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）[4]。前一项问卷满分100分，包括治疗疗效、治疗措施、疾病主要症状、疾病发病原因、注意事项等内容，问卷内容效度用内容效度比（CVI）表示，问卷内容效度各条目的CVI值为0.8～1.0，全部条目的平均CVI为0.93；信效度良好，Cronbach α系数＝0.890；重测信度＝0.946；后两项量表总分各为100分，患者的疾病知识认知度越好、心理健康状态越不好，患者的评分越高。

（3）比较2组护理依从性。自制护理依从性评价表，从4大事项对患者护理依从性给予评价，包括卫生清洁、科学锻炼、合理饮食、遵医用药。完全依从：患者无需医务人员或家属的叮嘱就能完全做好4大事项内容；部分依从：患者需要在医务人员或家属的催促下、监督下才能做到4大事项内容；不依从：患者存在较大抵触情绪、反抗情绪，在医务人员或家属的强烈干预下才能基本做到4大事项内容。

（4）比较2组并发症发生率。包括败血症、肠梗阻、腹膜炎。

（5）比较2组护理满意度。自制护理满意度问卷，问卷包括心理干预、护理结果、健康教育、护理过程4个方面，每个方面各25分，问卷满分100分。不满意：评分0～69分，很满意：评分＞90～100分，其余＞69～90分归于一般满意，满意度＝（很满意+一般）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本均数t检验；计数资料用n（%）表示，行χ2检验。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组各项症状缓解时间比较

与对照组比较，研究组月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛缓解时间均更短（P＜ 0.05）， 见表1。

表1 研究组与对照组各项症状缓解时间比较（d，±s）

表1 研究组与对照组各项症状缓解时间比较（d，±s）

组别月经紊乱白带增多腰腹疼痛对照组（n＝44）10.9±1.210.3±1.49.9±1.0研究组（n＝44）7.8±1.57.4±1.07.1±1.1 t值10.28210.49711.465 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 2组疾病知识认知评分、心理情绪评分比较

与护理前比较，2组护理后的疾病知识认知评分均有所增加，SDS、SAS评分均有所减少（P＜ 0.05）；与对照组比较，研究组护理后的疾病知识认知评分更高，SDS、SAS评分均更低（P＜ 0.05），见表2。

表2 研究组与对照组疾病知识认知评分、心理情绪评分比较（分，±s）

表2 研究组与对照组疾病知识认知评分、心理情绪评分比较（分，±s）

组别疾病知识认知评分SDS评分SAS评分护理前护理后护理前护理后护理前护理后对照组（n＝44）50.4±3.571.1±5.354.7±2.849.5±3.155.6±2.748.4±3.0研究组（n＝44）50.5±3.389.8±7.455.8±2.734.5±2.354.7±2.836.4±2.4 t值0.23017.2171.04612.1990.71111.516 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 2组护理依从性比较

与对照组比较，研究组护理依从性更高（P＜ 0.05），见表3。

表3 研究组与对照组护理依从性比较[例（%）]

2.4 2组并发症发生率比较

研究组败血症、肠梗阻、腹膜炎发生率低于对照组（P＜ 0.05），见表4。

表4 研究组与对照组并发症发生率比较[例（%）]

2.5 2组护理满意度比较

研究组满意度高于对照组（P＜ 0.05），见表5。

表5 研究组与对照组护理满意度比较（分，±s）

表5 研究组与对照组护理满意度比较（分，±s）

组别很满意一般不满意满意度对照组（n＝44）9（20.5）24（54.5）11（25.0）33（75.0）研究组（n＝44）17（38.6）25（56.8）2（4.5）42（95.5）χ2值---7.367 P值---＜0.05

3 讨论

阶段性服务理念是一种新型护理模式，主要包括3个阶段的护理，以患者每一个阶段的实际需求、具体病情为主要依据为患者设计各个阶段的护理措施，护理方案具有较强的个性化、针对性。阶段性服务理念护理模式下，个性化、针对性的护理方案，不但能够让患者对护理工作的认同感获得较大幅度地提高，使患者更为自愿、积极地配合护理人员开展各项工作[5]。同时，个性化的护理方案，还能够让患者对疾病的认知更为正确、充分，让患者对治疗方案、自身病情状况的认知得到一定程度的提高，恐惧、焦虑、紧张等不良心理情绪可得到有效缓解、清除，在护理人员指导运动护理、饮食护理、用药护理等内容时，患者能够积极配合进行，严格遵医嘱服药治疗，患者机体摄入营养充分、机体免疫力提升，疾病康复进程加快。有效改善疾病临床症状，促进患者早期康复[6]。

本研究中，对照组实施常规护理，研究组实施阶段性服务理念护理。结果显示，与护理前比较，2组护理后的疾病知识认知评分均有所增加，SDS、SAS评分均有所减少，与对照组比较，研究组护理后的疾病知识认知评分更高，SDS、SAS评分均更低；表明慢性盆腔炎患者使用阶段性服务理念护理后，患者的不良负性情绪可得到进一步减轻，患者对疾病的正确认知可得到进一步提高。分析原因可能是慢性盆腔炎患者在接受常规护理干预后，给予患者的各项护理措施均是护理人员遵医嘱进行，没有对患者的心理压力、心理情绪给予重视，且护理方案欠缺较强的个体化、针对性，都是一个模板的护理内容，患者的多方面需求都得不到满足，不利于患者的治疗、预后。而接受阶段性服务理念护理模式下，一方面，患者的心理受到护理人员的高度重视；另一方面，为患者制定的护理方案具有较强的个体化、针对性，从运动、饮食、心理、用药等多个方面给予患者全方位的护理干预，多方面满足患者的需求，护患关系更加良好，保障护理措施的顺利有效开展[7]。阶段性护理服务理念下，为患者开展治疗前、治疗中、治疗后3个阶段性的护理干预。针对性地满足患者的护理需求、身心需求、疾病需求，人性化、针对性较高[8]。对患者的焦虑、烦躁、紧张等不良情绪给予有效缓解，最大限度提高患者的安全感、信任感，让患者感受到护理人员的关爱、关心，帮助患者积极、勇敢地面对疾病，配合医务人员治疗、护理，提高治疗效果[9-10]。整个阶段性护理干预中，不但以患者的具体病情身体状况为依据，开展系统性、针对性的全面性护理服务，同时还对患者的隐私给予最大限度保护，对患者提出的问题给予及时解决，促进患者掌握更多的疾病知识，有效提升患者的疾病认知程度，有效缓解患者的不良心理情绪[11-12]。

此外，与对照组比较，研究组月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛缓解时间均更短，护理依从性更高，并发症发生率更低，护理满意度评分更高。表明慢性盆腔炎患者在应用阶段性服务理念护理干预后，患者并发症发生率有显著减少，能够有效提高患者护理依从性，改善患者预后，患者对护理更为满意。分析原因可能是治疗前阶段性护理对患者的护理方案更为重视，最大限度保证护理方案的针对性，对社会护理、生理护理、心理护理等方面给予较多重视，为后续良好的护理干预打下坚实基础[13]。治疗中阶段护理干预在多个方面给予患者针对性护理干预，包括心理护理、卫生指导、并发症预防、不良反应检测、用药管理等，使患者能够做好个人卫生，用药也更为准确，患者不良情绪得到较好缓解，全方面护理干预下，患者对医务人员的信任感、依赖感增加，更加愿意听取医务人员的意见，并发症发生风险得到有效降低[14]。治疗后阶段性护理，一方面注重提高患者自我管理能力，另一方面给予患者运动、饮食、出院相关内容详细指导，一定程度上能够对患者的不良生活习惯、饮食习惯给予纠正，有效维持患者良好的用药、饮食、锻炼等行为习惯，最大限度避免患者病情复发，保障患者的最终治疗效果[15]。

综上所述，慢性盆腔炎患者临床护理中采用阶段性服务理念护理，患者的临床症状可得到更快缓解，不良心理情绪获得进一步缓解，对疾病的认知有所提升，并发症发生率有明显降低，护理依从性、护理满意度均显著提高，具有较为理想的应用价值。