心理干预对初产妇负性情绪及睡眠质量的影响

索 茜 崔利娜 杨 乐

河南漯河市中心医院产科(漯河市医学高等专科学校第一附属医院) 漯河 462000

妊娠、分娩是一个正常的自然生理过程,但对于初产妇而言,她们没有怀孕的经历,且受到当今社会诸多方面的影响,从而表现为依赖性强,心理承受能力低,在分娩前对分娩过程的安全性及宫缩疼痛造成的痛苦,产生不同程度的紧张和担心,而且产后机体也会出现一些复杂的变化[1]。产褥期妇女心理处于不稳定状态,需要家庭,医护人员细心的关爱,呵护,在生理和心理上给予健康指导,有负性情绪苗头时,灵活应用心理学知识,降低产后焦虑、抑郁的发生。本研究应用对照观察的方法,探讨心理护理干预对初产妇产后负性情绪的影响,以期为临床工作提供帮助,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008-06～2010-11在我院待产的初产妇148例,年龄24～33岁,平均(26.35±6.73)岁。随机分为干预组78例和对照组70例。2组产妇年龄、文化程度、职业、孕周,结果比较差异均无统计学意义,P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法 2组患者均进行常规护理和指导,即在住院分娩期间接受健康教育和分娩知识的常规宣教。干预组另给予心理护理干预,正确引导产妇的情绪。具体措施如下:(1)应用认知行为疗法进行心理护理干预,参考相关研究[2]应用的方法,主要针对患者负性情绪产生的原因,使患者内心主动养成与错误观念做斗争的习惯。(2)责任护士在入院评估时,进行相关资料收集,仔细观察,耐心询问,热情交谈,处处体现和蔼、亲切、认真、细致地评估患者目前的身心状态和知识水平,制订个性化的心理护理干预方案,了解孕妇的心理状态,详细讲解足月妊娠分娩的生理及分娩过程,让孕妇树立顺利分娩的信心,保持良好的心理状态。产时,注重心理护理,密切观察产程及胎心情况,耐心解答产妇提出的问题。抚摸产妇的腹部减轻和转移产妇对疼痛的注意力,告知分娩中如何配合。让患者感受到医护人员的责任心和爱心,给予产妇心理和情感上的支持。使她们产生安全感和信任感。分娩后注意产妇的心理变化,在生理和心理上给予健康指导和呵护,使其保持乐观的心境,消除抑郁情绪。指导产妇及家庭成员正确护理新生儿,传授育婴知识,进行母婴互动情感交流,使产妇顺利完成角色转换。并引导产妇熟悉住院环境,鼓励与同室患者间的相互认识,建立互助友爱的关系,同时,让家属通过各种形式对孕产妇表达爱意和关怀,最大限度地发挥亲情在心理护理中的作用。(3)愉悦思维的应用,心理学认为愉悦是一种令人感觉良好的、令神经活跃的正面情绪,愉悦的心境会提高人的活动效率,增强克服困难的信心[3]。首先,科室的人性化服务举措,为病人创设了一种愉悦的住院环境,使她们在愉悦的心境下接受各种治疗和护理;其次,收集患者感兴趣,引以为豪的愉快往事,启发诱导对成功往事的回忆,如自身获得的成就等,营造互动的交往环境。(4)音乐疗法,关于音乐疗法的作用原理,人们普遍认为音乐可分散患者注意力[4]。让患者听一些轻快舒缓的音乐,使其在轻松愉快的环境下,尽快进入舒适的状态,唤起产妇愉快的思想联系和情感思维,在优美的音乐旋律中经历正性情感体验,远离焦虑等负性情绪的不良影响,优化心理状态。随着音乐,患者可有效减轻心理焦虑,进入自身熟悉而舒适的心境[4]。(5)睡眠教育,对患者进行睡眠的科普知识教育,配合积极的语言暗示,保持环境安静,为患者创造良好舒适的睡眠环境。

1.3 观察指标 应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者的心理状况进行评价[5]。睡眠质量以产妇对睡眠的主观体验分为睡眠好(入睡快、睡眠深、总睡眠时间≥8 h)及睡眠差(入睡慢、脑中不断有各种念头闪现,睡眠浅、多梦、易醒总睡眠时间≤6 h)

1.4 数据处理 采用SPSS 12.0统计软件进行分析,其中计量资料比效采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组产妇干预后SAS和SDS评分比较见表1。2组患者睡眠质量的比较见表2。

表1 2组产妇干预前后SAS和SDS评分的比较 (x¯±s,分)

表2 2组产妇干预前后睡眠时间的比较 (±s,h)

表2 2组产妇干预前后睡眠时间的比较 (±s,h)

组别n睡眠时间干预前干预后干预组786.03±1.258.35±2.09对照组706.04±1.086.26±1.48

3 讨论

对初产妇而言,分娩是人生中一个特殊的时期,她们对分娩知识缺乏,毫无生育经验。分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验,是一次强烈的生理,心理应激过程[6],易出现精神健康状况的下降,心理护理干预的主要目的是改善产妇在人际交往中的适应不良,减轻对分娩过程的焦虑,担忧和不安情绪,有计划、有针对性地进行情绪疏导[7],帮助其认识到错误的观念和思维方式,克服无助感,提高心理素质,确保母婴健康平安。

医护人员在孕妇入院后,就有目的、有计划、有针对性地进行产前教育,详细讲解妊娠、分娩知识,育婴知识,自我照顾方法,产褥期保健,指导孕妇进行产前运动练习,使她们认识到分娩是一个自然的不可抗拒的生理过程;与孕产妇讨论心理因素对分娩的影响,能否完成分娩与精神状态有很大关系,恐惧和紧张只会增加分娩的难度;指导孕妇的睡眠及合理饮食;在分娩过程中,护理人员持续给予产妇心理和情感上的支持,鼓励进食高热量,高蛋白饮食,保持足够的营养和体力。在导乐陪伴分娩中,改善其适应不良状态,减轻了紧张和恐惧感,树立自信心,保持良好的心理状态,以愉快,乐观的心情顺利完成分娩。产后创造良好的环境,保证产妇的休养,指导母乳喂养。心理干预中加入音乐疗法,使产妇更加身心放松。音乐作为一种特殊的信息方式,能多方面刺激大脑皮质,唤起患者愉悦的思想联系和情感体验,优化了心理状态。而睡眠干预是重要的配合心理干预的辅助措施,对增强睡眠质量有重要价值。再加上强化家庭成员的支持、关爱和照顾,有效地减轻了产妇的心理压力。

综上所述,要随时关注产妇的心理变化,使其宣泄紧张、焦虑等不良情绪,及时提供心理护理干预和心理疏导,医务人员应与孕产妇及家庭成员进行有效沟通,从多方面关心孕产妇,使她们逐步适应初为人母角色,并学会调整因新生儿出生带来的一系列不适应,鼓励家人给予孕产妇充分的支持,减轻心理负担,情绪乐观,身心舒畅的度过产褥期。

本研究表明,与常规护理的对照组相比,干预组可以明显降低初产妇的焦虑和抑郁情绪,睡眠时间也有明显提高,P＜0.05,差异有统计学意义。

[1] 吴小妹,陈英,王光丽.心理护理和健康教育对初产妇分娩的影响[J].江西医药,2008,43(2):182-183.

[2] 庞久玲,张静涛,刘军,等.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑抑郁的影响[J].中国老年学杂志,2010,30(3):325-326.

[3] 郭念峰.心理咨询师[M].北京:民族出院社,2003:39-40.

[4] Nilsson U.The anxiety and pain-reducing effects of music interven-tiones:a systematic review[J].AORN Journal,2008,87(4):780.

[5] 赵富美,陈庆伟.足反射疗法对老年住院患者的安神助眠作用[J].中国临床康复,2006,10(39):16-17.

[6] 倪颖.产后抑郁症的研究与护理进展[J].护理研究,2009,23(4):854-856.

[7] 王景枝,王玉玲.心理干预对卵巢癌患者围手术期情绪的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(19):83-84.