术中快速冷冻切片患者围术期的心理护理体会

尹琛瑛

河南通许县人民医院 通许 475400

手术中冷冻切片患者是手术患者中的特殊群体,其围术期的心理、生理状态与一般手术患者相比,不仅具有普遍患者对手术的不安全感、恐惧感和对医护人员的不信任感外,而且对手术方式和手术范围有更深的忧虑,对未来生活也具有更大的担忧[1],因此,对这个特殊群体,我们除了做好常规的围术期护理外,还要针对不同的手术对象、不同的手术部位、不同的手术方案,制定有针对性的护理计划、护理方案和护理程序。使患者以最佳状态进入手术室,安全接受手术,保证手术成功,尽早康复,尽快的融入社会。我院对手术中冷冻切片患者实施围术期心理护理获得满意效果,现将护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2010-01～2011-03共收治手术中冷冻切片患者120例,男54例,女66例,年龄26～80岁,平均45.6岁,其中普外手术84例,骨外科手术6例,妇产科手术28例,眼科手术2例,将患者随机分为2组,观察组60例,对照组60例。

1.2 方法 对照组进行常规的围术期护理,观察组围术期护理是针对不同的手术对象,不同的手术部位,不同的手术方案,制定有针对性的个体化心理护理计划、护理方案和护理程序。术前由经过专科知识培训的护师进行访视,增进患者及其家属对手术知识的了解,并传授其配合手术的知识、方法,进行心理评估,制定心理护理对应措施,术中严密监测与精心护理,做好麻醉清醒者的语言性保护和心理安慰,如保暖、抚摸、关心体贴、语言交流等,使患者主动进行心理调节,积极配合手术,使手术顺利进行[2]。术后除做好疼痛护理、常规护理外,术后及时地根据每个患者的具体情况做好病情介绍、心理评估、心理护理。让他们正确认识疾病,介绍随着医学科学的发展,癌症并非不治之症,激发患者的求生欲望,树立战胜疾病的信心,使患者尽早康复。

2 结果

2.1 2组患者进入手术室前后生理变化 由表1可见观察组生理状态明显优于对照组。

表1 2组患者进入手术室前后生理变化比较

2.2 2组患者进入手术室前后心理变化比较 由表2可见观察组心理状态明显优于对照组。

表2 2组患者进入手术室前后心理变化比较 (例)

2.3 2组患者对未来生活态度比较 由表3可见观察组对未来生活态度明显乐观于对照组。

表3 2组患者术后生活态度的比较

2.4 2组患者围术期对手术室护师满意率比较 由表4可见观察组对手术室护师工作的满意度明显优于对照组。

表4 2组患者围术期对手术室护师满意率比较

3 体会

3.1 围术期心理护理对患者生理指标的影响 对于手术中冷冻切片患者这些特殊群体而言,手术本身即为一种客观存在的应激源,可导致人体内分泌及心血管系统的应激反应,直接影响到生理平衡,严重者可影响手术、麻醉过程的安全性,而且存在对手术前尚不能确定的手术方式和手术范围具有更深的忧虑,对入室前后患者呼吸频率、心率、收缩压等生理指标的影响更加明显。通过对观察组个体化心理护理,生理指标波动明显低于对照组,对麻醉、手术过程的适应性,明显优于对照组。

3.2 围术期心理护理对患者心理的影响 由于观察组通过围术期个体化心理护理,向患者说明手术的必要性、可靠性、安全性,使患者对手术的不安全感、恐惧感和对医护人员的不信任感明显下降,对手术前尚不能确定的手术方式和手术范围的忧虑明显减轻,增强对手术的信心,心理承受能力明显优于对照组。

3.3 围术期心理护理对患者术后生活态度影响 手术中冷冻切片患者是手术患者中的特殊群体,术前手术方式和手术范围都具有不确定性,恶性肿瘤的诊断就是一种强烈的心理刺激因素,患者一般都有恐惧、抑郁、焦虑等威胁其自身生理、心理和社会生活质量的生物行为反应,由于对“癌症=死亡”的错误认识,多数病人感到生存希望变成泡影,常常悲痛欲绝,对未来生活悲观失望,此时应让患者发泄痛苦的情感,护理人员及患者家属向其表达情感上的安慰和关心,给予爱和力量,例如:乳腺癌患者容易产生自卑感、介意形体破坏,应向患者宣教乳腺癌的治疗方案,告之形体破坏可以做隆乳术、戴假乳房,有些乳腺癌术式可以选保留乳头的乳腺癌根治术或保乳术。缓解病人因乳房切除失去女性第二性征而影响夫妻感情的担忧,树立战胜疾病的信心。同时做好其配偶的工作,取得丈夫的支持,让其感受到爱的温暖[3]。观察组经过对围术期的个体化心理护理,患者对术后生活乐观向上态度明显优于对照组。

3.4 围术期心理护理对患者配合手术态度的影响 2组患者对围术期手术室护理的满意度比较,从手术对患者生理指标的影响、对心理状态的影响、对术后生活态度的影响、对手术室护理满意度的影响等几方面调查,观察组都明显优于对照组,因此,观察组更能积极配合手术,使手术顺利进行,术后恢复快,并发症少,住院时间短,住院费用少,使患者更加乐观勇敢的面对术后生活。

3.5 围术期心理护理的重要性 随着生物-心理-社会医学模式的发展,围术期患者的心理护理越来越被重视,对手术中冷冻切片患者实施有针对性的个体化心理护理,充分的体现了人文关怀的现代化护理理念,虽然不能改变冰冻切片的性质,但是,可以使患者以最佳的心理状态进入手术室,积极主动的配合手术,安全的耐受手术,保证手术成功,使患者尽快的康复,尽快的融入社会,乐观的面对生活。

[1] 陈妙霞.术前患者心理应激与干预[J].护理研究,2007,17(3A):261-263.

[2] 牛树平.患者在手术期间的需求[J].中华护理杂志,2007,42(8):750-752.

[3] 费娜,徐友环,蒋广军.个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响[J].中国实用护理杂志,2007,23(9):1-3.