溃疡灵联合654－2治疗2、3级糖尿病足的效果观察

李玉萍 阮 红

郑州大学第五附属内分泌科 郑州 450052

糖尿病足（DF）是糖尿病患者截肢（趾）、致残的主要原因，85%截肢（趾）起因于溃疡，降低足溃疡的发病，就可以降低截肢（趾）率［1］。许多情况下，足部溃疡和截肢（趾）是可以预防的。早期有效治疗，减少截肢（趾）率，就可以提高患者的生存质量［2］。我科2008－06～2010－06应用溃疡灵（武卫药准写（93）6010J号）联合654－2针剂药液治疗2、3级糖尿病足溃疡，取得良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选67例糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并且排除因各种原因退出观察的患者。糖尿病足诊断标准参考 Wagner分级，2级：较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深度感染，伴骨组织病变或脓肿。男37例 女30例，年龄32～81岁，随机分为2组，观察组34例，男21例，女13例，年龄33～81岁，平均（49.6±1.8）岁，溃疡面积1.0 cm×1.5 cm～4 cm×9.0 cm；对照组33例，男19例，女14例，年龄32～80岁，平均（48.8±1.9）岁，溃疡面积1.0 cm×1.0 cm～4.0 cm×8.0 cm。2组病例性别、年龄、病情（血糖控制、营养状况）、分级（溃疡面积及程度）、治疗原则经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 全身治疗：2组均进行控制血糖，加强营养，减少局部受压，感染伤口给予细菌培养和药敏试验，进行抗感染治疗。

1.2.2 局部治疗：2组均清创去除坏死组织，有脓肿者要切开、引流，窦道较深者要切开，必要时给予局部浸润麻醉，以便彻底清创，先后用络合碘消毒创面周围皮肤，3%的过氧化氢，生理盐水充分清洗创面；创面红润，可根据细菌培养和药敏试验，选择抗生素局部用药。观察组将清创后的创面首先均匀涂上一层疮疡灵，再用654－2针剂药液油纱条填充引流。2组均用传统敷料包扎，均根据渗出和周围血运情况，第1周每天换药1次，以后可1～3 d换药1次，直至创面愈合。

1.3 疗效评价标准 好转：症状缓解，溃疡或坏疽局部分泌物明显减少，坏疽组织大部分脱落。显效：创面基底红润并有新生肉芽组织形成。治愈：症状消失，溃疡或坏疽创面完全愈合，已形成痂皮或瘢痕，创面完全愈合［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料用±s表示，行t检验。

2 结果

2组患者经以上治疗全部治愈，观察组好转、显效、治愈时间均少于对照组，差异统计学意义（P均＜0.001）。见表1。

表1 2组好转、显效、治愈时间比较 ［（±s），d］

表1 2组好转、显效、治愈时间比较 ［（±s），d］

组别 n 34 3.0±1.7 8±2.1 26±5.6对照组 33 5.0±1.4 12±2.3 38±8.4 t好转 显效 治愈观察组5.27 7.42 6.85 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001值

3 讨论

糖尿病截肢的主要原因是溃疡的不愈合及其并发症，流行病学研究表明，55%糖尿病患者下肢截肢前有足溃疡［4］。足溃疡治疗不及时，造成截肢，给患者本人家庭和社会都带来很大负担，往往也不被患者接受，因此应采取更有效的治疗方法，减少截肢的发生。

治疗过程应采取个体化方案，有坏死组织、腐肉、硬痂，及时、逐步、彻底清除是治疗最主要原则，换药过程要细心观察，酌情增加换药次数，敷料采用传统的纱布（棉垫），具有良好的吸收渗液和透气性，不易造成皮疹、水疱，配合全身基础病治疗。

溃疡灵是由河南武警总队医院研制生产，主要成分麝香、冰片、珍珠、葛根、白芷等（麝香：开窍、辟秽、通络、散瘀；冰片：开窍、醒神、清热、止痛；珍珠：安神、定惊、解表、生机；葛根：清热、降火、排毒、生津；白芷：散结、排脓、生肌），诸药合用消炎、消肿、止痛、活血化瘀、化腐生肌，促进上皮愈合，减少瘢痕形成等。654－2胆碱能受体拮抗剂，具有扩血管、降低外周阻力、保护血管内皮细胞、减轻再灌注后脂质过氧化的损伤等作用，而且可增加巨噬细胞功能，促进巨噬细胞系统清除内毒素，减轻炎症介质反应［5］。由此可见，溃疡灵联合654－2治疗2、3级糖尿病足效果良好，值得推广。

［1］王富军，苏胜偶，王战建 .内分泌代谢病学［M］.北京：中国科技出版社，2005：64.

［2］齐海燕，贾光萍 .复方紫草油膏联合胰岛素和山莨菪碱局部治疗糖尿病足的疗效观察［J］.护士进修杂志，2010，25（12）：1 131－1 132.

［3］於丽红，张松筠，杨俊花，等 .新型敷料治疗糖尿病足溃疡的临床研究［J］.护士进修杂志，2010，25（13）：1 195－1 196.

［4］胡绍文，郭瑞林 .实用糖尿病学［M］.北京：人民军医出版社，2003：450－452.

［5］张自才，朱梦鋳 .蝮蛇抗拴酶和山莨菪碱治疗糖尿病足临床观察［J］.新医学，2004，35（4）：199.