早期康复在髋关节置换术后的效果观察

高春梅 白志刚

(宁夏回族自治区人民医院骨科 宁夏银川 750002)

近年来，随着老龄化的到来，老年人骨折的发生率明显升高。老年患者常合并有多种全身性疾病，若长期卧床易发生肺部、泌尿系感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，病死率较高。护理的关键是术后尽早下地活动，减少卧床时间，减少各种严重并发症的出现和恢复肢体功能［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本来自于2011年11月～2012年11月住院的老年患者，行人工半髋或全髋置换术。其中男21例，女20例，年龄65～95岁，平均78.8岁。致伤原因:跌伤30例，车祸8例，坠落伤3例。将上述病例随机分为观察组(24例)与对照组(17例)。观察组接受实验人员制定的干预措施，对照组接受病区一般护理措施。两组患者一般资料经t检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均进行髋关节置换且为单侧置换，麻醉方式为腰麻。对照组采用传统的护理方法，观察组在传统护理基础上加上了早期康复指导内容，两组患者术后具体的护理方法见表1，观察组患者早期活动及锻炼内容见表2。

表1 两组患者术后不同的护理方法

表2 观察组早期活动及康复锻炼内容

2 结果

术后康复相关指标的测量结果见表3。术后疼痛持续时间、术后自主抬腿时间、术后坐起时间、术后首次下床活动时间以及术后并发症的发生率见表3。观察组康复时间明显比对照组康复时间缩短(P＜0.05)，而观察组并发症发生率比对照组明显降低(P＜0.05)。两组患者及家属对术后康复知识掌握见表4。

表3 两组患者术后康复各项指标比较(例)

表4 两组患者及家属对术后康复知识掌握［例(%)］

3 讨论

随着社会老龄化的加剧，人们生活水平的提高，人工髋关节置换术使用越来越广发，术后的康复护理质量对患者的健康恢复至关重要。因骨折后患者即刻丧失劳动能力，卧床使得全身状况进一步恶化，极易出现肺炎、褥疮、深静脉血栓、泌尿系感染等并发症，病死率较高［2］。减少卧床时间、及早下地活动是降低病死率的关键［3］。术后早期康复护理的目的在于指导患者术后以积极地心态正确进行系统而适度的早期功能锻炼和康复训练，以早日康复［4］。术后早期功能锻炼是早期康复护理的主要内容，可以改善局部血液循环，防止形成下肢深静脉血栓，使肌肉力量、关节稳定性增加，避免关节囊及肌腱粘连、挛缩，瘢痕软化［5］，保证关节和肢体功能的良好恢复。术后尽早离床活动，麻醉清醒后即可坐起，术后24～48h拔除引流管后即鼓励患者下地活动，越早离床，出现各类并发症的概率就越低［6］。但在行早期功能锻炼时，患者常会出现伤口疼痛，因此必要时要给予止痛药进行止痛，术后充分止痛是早期下床活动的重要前提保证［7］。在锻炼时应注意遵循个体化、循序渐进性及全面性原则，护理人员应在场指导，观察患者进行早期功能锻炼，及时调整锻炼时间和活动量，以患者可耐受且不疲劳为佳。观察组在术后采取早期进食，充分止痛，尽早拔出各种引流管，尽早下床活动的措施，减少了术后各种应激性反应，对患者的康复起到了积极的作用。

［1］MarksR.Hip fracture epidemiological trends，outcomes，and risk factors，1970-2009.Int J Gen Med，2010，8(3):17

［2］ZHANG ming，LE guoping.Comparision between artificial femoralhead replacem ent and dynam ic hip screw(DHS)internal fixation for femoral intertrochanteric fractures in elderly patients，Orthopedic Journal of China，2009，17(17):1349-1351

［3］TANG shangquan，YANG shuhua.Treatment current situation of femoral intertrochanteric fracture，Chin J Joint Surg(Electronic Edition)，2009，3(3):363-367

［4］胡艳丽，吴淑华，李 天.高龄同期双侧全髋关节置换术患者围手术期护理［J］.护理实践与研究，2012，9(13):71

［5］白志刚，郭国宁，马 军，等.髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨转子间不稳定性骨折32例［J］.中国骨质疏松杂志，2011，17(11):964

［6］朱桂玲，孙丽波，王江滨，等.快速康复外科理念与围手术期护理［J］.中华护理杂志，2008，43(3):264

［7］张晓英.人工髋关节置换术的围手术期护理［J］.中外医学研究，2011，9(26):79