团体心理辅导对孕妇应对方式及自我评价的影响

莫朝霞，吴佳聪，万春花

(南通市妇幼保健院妇保科，江苏 南通 226018)



团体心理辅导对孕妇应对方式及自我评价的影响

莫朝霞，吴佳聪，万春花

(南通市妇幼保健院妇保科，江苏 南通 226018)

[摘要]目的研究团体心理辅导对孕妇简易应对方式及自我评价的影响作用。方法从2014年1月至2014年6月在南通市妇幼保健院参加团体心理辅导的孕妇中随机选择98名进入观察组，同期不进行任何心理干预的孕妇97名为对照组；分别在孕26～28周及孕32～34周进行简易应对方式及主观自我评估调查，并进行分析。结果与对照组相比，观察组团体心理辅导后积极应对得分明显上升(t=2.784，P=0.006)；消极应对得分下降不明显(t=0.958，P=0.339)；在自然分娩、母乳喂养、建立良好亲子关系、自我情绪管理方面的自我评价提高显著，差异均有统计学意义(t值分别为8.128、4.458、2.807、6.622，P值分别为0.000、0.000、0.006、0.000)。结论团体心理辅导有助于孕妇采取积极的应对方式，能够提高其自然分娩、自我情绪管理等方面的信心。

[关键词]团体心理辅导；孕妇；简易应对方式；自我评价

妊娠期是妇女一生中特殊的生理时期，孕妇经历一系列生理、心理上的应激后，容易产生不良情绪。母亲孕期的心理健康状况不良对胎儿和母体健康不利，可引起多种妊娠并发症，导致不良的妊娠结局。

应对方式是反映个体对各种应激事件相对稳定的应对行为和认识活动，积极应对方式可以缓冲各种压力、应激对心理健康水平的影响[1]。自我评价是个人对自己完成某方面工作能力的主观评估，评估结果直接影响个人的行为。孕妇在妊娠过程中相信自己能处理好妊娠、分娩及产后的各种事情时，在围产期会更积极、主动的处理各种问题。

团体心理咨询是在团体情境中提供帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式，适用于背景、问题相似的人群。团体心理咨询可以有效改善团体成员的应对方式，增加自我效能感，减少情绪问题[2]。目前多将团体心理辅导应用于大学生人群[3-4]，以普通孕妇为主题的资料很少。本研究将其应用于孕妇群体的情绪管理，探索其对孕妇应对方式及自我评价的影响。

1对象与方法

1.1研究对象

从2014年1月至2014年6月在南通市妇幼保健院参加团体心理辅导的孕妇中随机选择100人进入观察组，同期不进行任何心理干预的孕妇100名为对照组。因中途退出试验及资料不完整剔除5人，最终观察组98例，对照组97例。所有对象均为初产妇，单胎，无妊娠合并症，无重大躯体疾病，无精神病史，无严重认知障碍，其本人同意参加此研究。

1.2方法

观察组孕妇从妊娠26～28周开始，进行6次团体心理咨询；对照组不进行任何心理干预。两组孕妇均定期常规产检，在妊娠26～28周及妊娠32～34周时进行简易应对方式及自我评价的测评。由本课题中严格培训的心理学专业人员现场集中进行测评，统一指导语讲解，受试者独立填写，逐项检查问卷，现场回收。

1.3测量工具

1.3.1一般项目调查表

自行设计的一般情况调查表，包括编号、年龄、文化程度、身高、体重、职业、孕周、既往健康状况、家族史、婚育史、妊娠期有毒有害物质接触等项目。

1.3.2简易应对方式问卷

采用Folkman和Lararus于1984年编制的简易应对方式问卷，由积极应对和消极应对2个维度(分量表)组成，包括20个条目。积极应对维度由条目1～12组成，消极应对维度由条目13～20组成。问卷为自评量表，采用多级评分，结果为积极应对维度平均分和消极应对维度平均分。

1.3.3自我评价调查表

在预实验中161例孕妇心理保健需求调查的基础上，自行设计自我评价调查表。量表的内部一致性信度Cronbachα系数为0.953，分半信度为0.914，可以作为稳定可信的测量工具。量表共8个条目，每个条目予以1、2、3、4、5分，分值越高，自我评价越高。

1.4团体心理辅导

团体心理辅导每周1次，每次90分钟，共6次，按照团体心理辅导方案进行具体操作，内容见表1。

表1　　团体心理辅导活动方案(第1～6次)

1.5统计学方法

采用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析。计量资料描述采用均数±标准差，比较采用独立样本t检验和配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1一般情况比较

观察组孕妇年龄平均(29.02±4.40)岁，孕次平均(1.31±0.62)次；对照组孕妇年龄平均(28.94±4.33)岁，孕次平均(1.38±0.64)次。两组孕妇年龄、孕次比较差异均无统计学意义(t值分别为0.131、0.724，P值分别为0.896、0.470)。

2.2孕妇团体心理辅导前后简易应对方式比较

在孕26～28周入组时，观察组与对照组积极应对和消极应对得分比较差异均无统计学意义(t=0.274，P=0.784；t=0.520，P=0.604)，具有可比性。

观察组中孕26～28周与孕32～34周的积极应对得分比较差异有统计学意义(t=3.770，P=0.000)，消极应对得分比较差异无统计学意义(t=1.107，P=0.271)；对照组中孕26～28周与孕32～34周的积极应对得分和消极应对得分比较差异均无统计学意义(t=0.149，P=0.882；t=0.256，P=0.799)。

与对照组相比，观察组孕32～24周时积极应对得分明显上升，差异有统计学意义(t=2.784，P=0.006)，消极应对方式得分虽有下降，但差异无统计学意义(t=0.958，P=0.339)。见表2。

表2　　团体心理辅导前后简易应对方式得分比较结果±S)

注：1表示观察组与对照组入组时简易应对方式得分比较；2表示孕26～28周与孕32～34周观察组、对照组的组内简易应对方式得分变化比较；3表示观察组与对照组两次简易应对方式得分差值比较。

2.3孕妇团体心理辅导前后自我评价比较

入组时，观察组与对照组自我评价各条目得分差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性；观察组98名孕妇经过团体心理辅导后，在自然分娩、母乳喂养、建立良好亲子关系、自我情绪管理方面的自我评价均有显著提高(均P<0.05)，在成为合格妈妈、很好护理孩子、建立良好家庭关系、建立良好人际关系方面的自我评价得分有上升，但差异均不明显(均P>0.05)；对照组孕妇自我评价各条目得分变化差异均无统计学意义(均P>0.05)，见表3。

表3　　团体心理辅导前后孕妇自我评价各条目得分变化±S)

注：4表示观察组与对照组入组时自我评价各条目得分比较；5表示观察组干预前后自我评价各条目得分比较；6表示对照组孕26～28周、孕32～34周自我评价各条目得分比较。

3讨论

3.1团体心理咨询的积极意义

团体心理辅导的效果已经得到国内外循证研究的证实[5-7]，它对提高积极情绪、自信心、满足感、自我效能感、容纳他人能力及生存质量方面有较好的作用，是减少负性情绪的有效形式，是一种有效提高负性情绪管理能力与压力管理能力的方法 。在孕产妇的心理咨询与治疗中有非常广阔的应用前景[8-9]。本研究根据孕妇的生理、心理特征，以情绪管理、妊娠、分娩及育儿为主题设计团体心理辅导方案，引导孕妇在放松的状态下进行自我探索，以促进其积极应对围孕期的各种压力与应激，增加其对分娩、母乳喂养等方面的信心，为将来拥有良好的亲子关系奠定了基础。

3.2 团体心理辅导与应对方式

应对方式是指缓解心理压力所采取的行为策略，可分为积极应对和消极应对。女性在围孕期这一特殊的时期会遇到各种应激事件，积极的应对方式有利于孕产妇处理妊娠期、分娩期、产褥期遇到的各种问题，增加正性情感，减少负性情感，不适当的应对方式或较少应用积极应对方式者，在面对环境的变化和应激时，容易发生不良情绪。本研究应用情绪管理团体心理辅导，组织每位孕妇分享自己在压力状态下的感受，探索负性情绪下的认知和转换认知后的情绪，正确认识妊娠、分娩、育儿过程，以改善其应对方式，稳定其自身情绪。较多研究提出团体心理干预能提高对问题的分析解释能力，改善应对方式[10-11]。本研究也显示经过团体心理辅导后，孕妇积极应对方式显著提高。

3.3 团体心理辅导与自我评价

自我评价影响个体行为的选择与行为的坚持，影响努力程度和面对困难的态度。本研究孕妇团体心理辅导方案的设计，不仅包括情绪调节和管理，还通过孕妇养生保健操、母亲角色演练、儿歌哼唱、围孕期知识宣教等活动，帮助孕妇认识自己，肯定自己，提高自信，保持积极心态。本研究结果显示，98名孕妇经过团体心理辅导后，自我评价各维度的评分均有提高，在自然分娩、母乳喂养、建立良好亲子关系、自我情绪管理方面尤为显著(均P<0.05)。

综上所述，团体心理辅导引导团体内积极情绪的相互感染，促进人际情感交流，大规模地应用于孕妇情绪管理，将有助于孕妇采取积极的应对方式，提高其自然分娩、母乳喂养等方面的自我评价，促进母婴健康。

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[专业责任编辑：韩蓁]

[收稿日期]2015-11-23

[基金项目]江苏省卫生厅预防医学资助项目[Y2013028]；南通市科技局资助项目[HS13965]

[作者简介]莫朝霞(1979-)，女，主治医师，主要从事妇女心理咨询工作。

[通讯作者]万春花，主任医师。

doi:10.3969/j.issn.1673-5293.2016.04.011

[中图分类号]R715.3

[文献标识码]A

[文章编号]1673-5293(2016)04-0448-03

Effect of group counseling on coping style and self evaluation of pregnant women

MO Zhao-xia, WU Jia-cong, WAN Chun-hua

(Maternal and Child Health Care Department, Nantong Maternity and Child Health Hospital, Jiangsu Nantong 226018, China)

[Abstract]Objective To study the effect of group counseling on simple coping style and self evaluation of pregnant women. Methods Among pregnant women taking part in group counseling in Nantong Maternity and Child Health Hospital during the period of January to June in 2014, 98 cases randomly selected in observation group and another 97 cases who did not take any psychological intervention joined in control group. All of them received a survey on simple coping style and self evaluation at 26-28 and 32-34 weeks of pregnancy. Results Compared to the control group, the active-type coping scores after group counseling increased significantly (t=2.784, P=0.000) but negative-type coping scores decreased not obviously (t=0.958，P=0.339) in the observation group. There were remarkable increase in natural childbirth, breastfeeding, establishing good parent-child relationship and self emotional management, and the differences were significant (t value was 8.128, 4.458, 2.807 and 6.622, respectively; P value was 0.000, 0.000, 0.006 and 0.000, respectively). Conclusion Group counseling can help pregnant women to take active coping style and improve the confidence on natural childbirth and self emotional management.

[Key words]group counseling; pregnant women; simple coping style; self evaluation