硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压患者的临床效果

林学霞，徐 毅，张晓丹

(郑州市妇幼保健院,郑州 450000)

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，发生率约为5%～12%[1]。妊娠高血压一般是指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时会抽搐、昏迷，甚至出现母婴死亡等综合征，也是孕产妇死亡的主要原因之一[2]。研究报道[3]，硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠高血压具有良好的临床效果。本研究旨在进一步探讨妊娠高血压联合用药的临床治疗效果及对母婴结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年12月在本院接受妊娠高血压治疗的120例患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组和B组，每组60例。其中，A组患者采用硫酸镁治疗，年龄23～35岁，平均年龄(26.93±2.41)岁；B组患者采用硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗，年龄24～34岁，平均年龄(27.02±1.38)岁。两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

纳入标准：① 符合《妊娠高血压疾病最新诊治指南(2015版)》[4]相关规定，并确诊为中重度妊娠高血压者。② 无用药禁忌者[5]。③ 年龄>22岁的妊娠期妇女。④ 所有入选患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：① 有精神类疾病史者。② 有其他类型疾病及治疗用药禁忌者[6]。③ 中途退出本研究者。

1.2 研究方法

1.2.1硫酸镁治疗方法

A组患者采用硫酸镁治疗，注射用硫酸镁(辽宁药联制药有限公司，国药准字H20051792，规格2.5 g)首次负荷剂量为2.5～4 g，使用25%葡萄糖注射液20 ml稀释后，5 min内缓慢静脉注射后，1～2 g/h静脉滴注维持。依据膝腱反射，以及患者呼吸次数和尿量监测情况调整注射量，24 h总量为30 g。患者治疗14天(1个疗程)。

1.2.2硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗

B组患者在A组治疗的基础上，联合硝苯地平缓释片治疗。硝苯地平缓释片(I，国药集团广东环球制药有限公司，国药准字H44024160，规格10 mg)口服，10 mg/次，qd。患者治疗14天(1个疗程)。

1.3 观察与评价标准

① 两组患者血压控制情况比较：主要评价患者治疗干预前、后的收缩压和舒张压情况。② 两组患者母婴结局比较：主要评价患者产后是否出现大出血、新生儿窒息、产妇宫颈裂伤(裂口小于1 cm)、胎儿窘迫等。③ 两组患者的治疗效果比较：显效指患者经治疗后直至生产后的1个月内均未出现高血压，并且血压均维持在正常水平，无临床不良反应；有效指患者治疗后血压降低，临床症状有所改善，偶尔出现头晕或水肿等临床症状；无效指患者治疗后病情进展严重，临床症状无改善。总有效率(%)=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血压控制情况比较

A组患者干预前收缩压(164.51±0.23) mmHg、干预前舒张压(98.83±1.31) mmHg与B组比较，无统计学差异(P>0.05)；A组患者干预后收缩压、干预后舒张压均高于B组，组间比较具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压控制情况比较

2.2 两组患者母婴结局比较

A组大出血、新生儿窒息、产妇宫颈裂伤、胎儿窘迫发生率均高于B组，组间比较具有统计学差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者母婴结局比较n=60,n(%)

2.3 两组患者临床治疗效果比较

A组患者总有效率(44例，73.33%)低于B组(59例，98.33%)，组间比较具有统计学差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者临床治疗效果比较n=60，n(%)

3 讨论

研究显示[7-10]，妊娠高血压患者若未及时控制血压，会威胁母婴生命，甚至导致死亡。妊娠高血压由多种因素引发[11]，相关研究发现[12]，该病患者由于同种异体抗原(如滋养叶细胞抗原)超负荷,影响子宫胎盘血管床的发育和重铸过程,使母胎免疫平衡失调、封闭抗体不足,最终导致妊娠高血压。另有研究发现[13]，胎盘浅着床使子宫张力过高，易诱发全身血管病变，导致妊娠高血压。血管内皮细胞受损，以及营养缺乏和胰岛素抵抗等均与妊娠高血压密切相关，积极治疗是改善妊娠高血压的主要方法。相关研究认为[14]，采取解痉类药物或单纯降压和镇静的治疗方案，临床效果并不理想，并且患者易出现大出血、胎儿窘迫等不良母婴结局。目前，临床多使用硫酸镁治疗妊娠高血压患者。该药属于解痉类药物，治疗过程中，患者极易出现血压控制不佳、大出血、新生儿窒息、产妇宫颈裂伤、胎儿窘迫等不良母婴结局。

有研究认为[15-17]，硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压效果较好。硝苯地平缓释片血药浓度时间曲线平缓，血药浓度维持可在12 h以上。该药具有快速扩张血管的作用，子宫动脉流血量增加，能够有效调控患者血压至正常范围。本研究结果显示，A组患者干预后收缩压、干预后舒张压均高于B组，组间比较具有统计学差异(P<0.05)。A组大出血、新生儿窒息、产妇宫颈裂伤、胎儿窘迫发生率高于B组，组间比较具有统计学差异。本研究表明，硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压，能够有效降低患者血压，减少对母婴不利的影响因素。硫酸镁在治疗妊娠高血压方面具有一定的临床效果，能够有效降低大出血的风险。但本研究显示，单用硫酸镁的A组大出血发生率高于两药联用的B组。虽然经过处理后患者顺利生产，但仍然存在用量不谨慎或治疗方案不当引发的患者大出血现象，且多于B组。因此，临床对该类药物的使用仍需谨慎，相比于单用硫酸镁，联合用药更安全。本研究显示，A组患者总有效率(73.33%)低于B组，具有统计学差异，表明硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压临床效果良好。

综上所述，硫酸镁联合硝苯地平缓释片治疗妊娠高血压，能够有效减少不良母婴结局、控制血压，临床治疗效果较好。