角调式五行音乐联合芳香疗法对维持性血液透析伴睡眠障碍患者疲劳症状、睡眠质量的影响

李怿毅 徐鹏里 李冰玉

摘要 目的：探究角調式五行音乐联合芳香疗法对维持性血液透析（MHD）伴睡眠障碍患者疲劳症状、睡眠质量的影响。方法：选取2022年2月至2023年1月福建省医科大学附属泉州市第一医院血透室收治的MHD伴睡眠障碍患者86例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组进行常规干预，观察组在对照组的基础上进行五行音乐联合芳香疗法干预。探究2组患者干预前、干预3个月后疲劳症状［疲劳量表-14（FS-14）］、症状困扰［透析患者症状困扰量表（DSI）］、睡眠质量［匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）］的差异。结果：干预3个月后，2组患者躯体疲劳、脑力疲劳的FS-14评分、精神症状困扰、躯体症状困扰的DSI评分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍的PSQI评分均较干预前降低，且观察组显著低于对照组（P均＜0.05）。结论：角调式五行音乐联合芳香疗法能缓解MHD伴睡眠障碍患者的疲劳症状，减少症状困扰并提高睡眠质量，对改善其预后有积极意义。

关键词 角调式五行音乐；芳香疗法；维持性血液透析；睡眠障碍

Effects of Corner Mode Five Element Music Combined with Aromatherapy on Fatigue Symptoms and Sleep Quality of Patients with Sleep Disorder in Maintenance Hemodialysis

LI Yiyi，XU Pengli，LI Bingyu

（Hemodialysis room，The First Quanzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of the combination of the five element music with angle modulation and Aromatherapy on the fatigue symptoms and sleep quality of the patients with Sleep disorder in maintenance hemodialysis（MHD）.Methods：A total of 86 MHD patients with sleep disorders admitted to the hemodialysis room of Quanzhou First Hospital affiliated to Fujian Medical University from February 2022 to January 2023 were selected as the study objects，and were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with 43 cases in each group.The control group received routine intervention，and the observation group received five element music combined with Aromatherapy intervention on the basis of the control group.To explore the differences of fatigue symptoms［Fatigue Scale-14（FS-14）］，symptom distress［Dialysis Patient Symptom Distress Scale（DSI）］，and sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）］ between the two groups of patients before and after three months of intervention.Results：After 3 months of intervention，the FS-14 scores of physical fatigue and mental fatigue，the DSI scores of mental symptoms and physical symptoms，and the PSQI scores of sleep quality，time to sleep，sleep time，sleep efficiency，sleep disorder，hypnotics，and daytime functional dysfunction in the two groups were lower than those before intervention，and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of corner mode five element music and Aromatherapy can alleviate the fatigue symptoms of MHD patients with Sleep disorder，reduce symptoms and improve sleep quality，which has positive significance for improving their prognosis.

Keywords Corner mode five element music; Aromatherapy; Maintenance hemodialysis; Sleep disorder

中图分类号：R256.23；R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.028

维持性血液透析（MHD）就是接受3个月及以上的血液透析（HD）治疗，是绝大部分终末期肾病（ESRD）患者选择的缓解和治疗方法，睡眠障碍是其常见的并发症^［1］。有研究显示^［2］，提高MHD患者的睡眠质量能够降低其死亡风险。因此，寻找一种有效方便、不良反应少的方法改善MHD患者的睡眠障碍，对提高其生存概率具有重要意义。中医五行音乐以及芳香疗法在睡眠障碍方面都表现出良好的改善效果，可用于改善MHD患者睡眠障碍的护理中。本文旨在探究角调式五行音乐联合芳香疗法对MHD伴睡眠障碍患者疲劳症状、睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年2月到2023年1月福建省医科大学附属泉州市第一医院血透室收治的MHD伴睡眠障碍患者86例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组43例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。见表1。

1.2 纳入标准

1）符合慢性肾衰竭和睡眠障碍的诊断标准者^［3-4］；2）进行HD治疗时间≥3个月者；

3）每周进行2～3次HD治疗者；4）年龄18～80岁者；5）研究期间病情稳定者；6）嗅觉、听觉正常者；7）自愿参与并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）伴其他器官功能严重不全者；2）精神疾病者；3）伴有恶性肿瘤者；4）伴呼吸系统疾病者，如哮喘、气管炎、支气管炎等。

1.4 干预方法

对照组进行常规干预。进行MHD与睡眠障碍的健康宣教；对患者的睡眠质量进行评估，与其沟通交流，询问并确定导致其睡眠障碍的因素；指导患者放松身体，寻找一个合适的睡眠体位；为患者创造安静整洁、温度宜人、光线合适、通风良好的睡眠环境；进行针对性疏导患者出现的负面情绪，并鼓励其积极接受治疗。

观察组在对照组的基础上进行五行音乐联合芳香疗法干预。成立由1名医生、1名护士长、2名护士组成的五行音乐联合芳香疗法干预小组，小组成员均需掌握五行音乐联合芳香疗法的具体干预方法和流程，并对患者及其家属进行培训考核，通过者发放精油、音频资料以及操作确认册，确认册由患者家属填写，若有疑问及时询问小组成员，小组成员也需每天询问干预情况。在透析日透析治疗开始30 min后，给患者耳机使其聆听角调式五行音乐1 h，嘱咐其将音量调至感到放松舒适，并根据节奏调整呼吸频率；非透析日于7：00～9：00聆听1 h角调式五行音乐，按照1∶1∶1的比例将薰衣草精油、甜橙精油、佛手柑精油制成具有镇静安神作用复方精油，并将其盛装入带有滴管的瓶中，嘱咐患者睡觉前取2～3滴滴于脱脂棉上，并将脱脂棉放置在患者枕边，闭目深呼吸。2组患者均持续干预3个月。

1.5 观察指标

1.5.1 疲劳症状

采用疲劳量表-14（FS-14）^［5］对MHD伴睡眠障碍患者的疲劳症状进行评分，共脑力疲劳（满分6分）和躯体疲劳（满分8分）2个维度，得分越高表示越疲劳。

1.5.2 症状困扰

采用透析患者症状困扰量表（DSI）^［6］对MHD伴睡眠障碍患者的症状困扰进行评分，共精神症状困扰（满分25分）和躯体症状困扰（满分75分）2个维度，得分越高表明症状困扰程度越严重。

1.5.3 睡眠质量

采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）^［7］从睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度对MHD伴睡眠障碍患者进行评分，每个维度满分均为3分，得分越低表明睡眠质量越好。

2 结果

2.1 2组患者疲劳症状评分比较

干预3个月后，2组患者躯体疲劳分值、脑力疲劳分值均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义均（P<0.05）。见表2。

2.2 2组患者症状困扰评分比较

干预3个月后，2组患者精神症状困扰、躯体症状困扰评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表3。

2.3 2组患者睡眠质量评分比较

干预3个月后，2组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均较干预前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表4。

3 讨论

我国目前已有高达80多万名的MHD患者，且数量逐年递增，由于疾病本身以及长期接受透析使得患者有明显的负性情绪，出现高血压、营养不良等多种并发症，严重影响到患者的正常生活，导致MHD患者出现不同程度的睡眠障碍，发病率已然高达80%，睡眠质量持续低下还会降低MHD患者的生存率^［8-9］。

本研究结果显示，干预3个月后，2组患者躯体疲劳分值、脑力疲劳分值、精神症状困扰、躯体症状困扰评分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均较干预前降低，且观察组显著低于对照组。中医学认为睡眠障碍主要是由于营卫阴阳不调导致，疏肝解郁才可安神。五行音乐疗法将五行、五脏、五音结合，通过影响经络循行进而影响脏腑气血以达调节情志目的。角调式属木归肝，节奏舒畅条达，具有清肝疏肝，调节气血精水通利，调理情志的作用。芳香疗法在中国古代就早已普遍，历史悠久，安全可靠，在改善睡眠障碍方面具有疗效确切、不良反应小等优点。芳香药物通过皮肤、呼吸系统进入机体产生药效，以达治疗效果。薰衣草的主要有效成分芳樟醇具有较强的镇静催眠、抗焦虑的作用，能够改善不良情绪，以达到解郁助眠，提升睡眠质量的目的^［10］。甜橙精油中的辛醛、癸醛等物質具有舒缓镇静的作用，能改善睡眠障碍^［11］。佛手柑精油中的有柠檬烯、芳樟醇等物质具有抗焦虑、改善抑郁、镇痛的作用，有助于舒缓心情、缓解疼痛，促进睡眠^［12］。

综上所述，角调式五行音乐联合芳香疗法应用于MHD伴睡眠障碍患者能缓解其身体疲劳、脑力疲劳的症状，减少躯体、精神症状困扰，提高睡眠质量。

利益冲突声明：无。

参考文献

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